Аллергия и как с ней жить | страница 39

Рис. 23. Бронхи при бронхиальной астме

В детском возрасте из-за особенности строения бронхов бронхоспазм может быть частью нормального течения ОРВИ, в особенности у детей до двух лет. Как определить, насколько вероятен риск развития бронхиальной астмы у ребенка, если у него возникают бронхоспазмы?

Если бронхоспазмы возникают только на фоне ОРВИ, у ребенка нет сопутствующей аллергии, в прошлом не отмечалось атопического дерматита, в семье нет атопиков, риск развития бронхиальной астмы у такого ребенка низкий.

Если бронхоспазмы возникают не только на фоне ОРВИ, но и вне инфекции, есть четкая связь между действием аллергена и развитием симптомов, это возможные проявления атопической бронхиальной астмы.

Если бронхоспазмы возникают только на фоне ОРВИ, но у ребенка в прошлом был атопический дерматит или в семье у него есть аллергики, очень важно провести обследование на дыхательные аллергены и наблюдать за развитием симптомов: такой ребенок в группе риска. [17, 29]

• семейная история аллергии/астмы (у 90 % астматиков один или оба родителя имеют аллергические заболевания)

• мужской пол ребенка

• искусственное вскармливание или грудное вскармливание менее трех месяцев

• курение во время беременности и прямой контакт ребенка с табачным дымом

• наличие атопического дерматита, аллергического ринита у ребенка

• ранний контакт с неблагоприятными факторами среды

• перенесенные коклюш или пневмония

• свистящее дыхание

• приступообразный кашель

• беспокойный сон, апноэ (остановка дыхания во сне)

• длительный кашель после перенесенной инфекции

• утомляемость

• снижение физической активности

Бронхиальная астма – клинический диагноз. Это означает, что врач основывается на том, какие симптомы возникают у человека и при каких обстоятельствах это происходит. У взрослых пациентов и детей старше пяти лет дополнительным инструментом диагностики является специальный тест – оценка функции внешнего дыхания, или спирометрия. С помощью этого теста врач определяет скорость прохождения воздуха по бронхам во время выдоха дважды: в исходном состоянии и после вдыхания бронхорасширяющего препарата. Если у человека есть обратимая бронхообструкция (специфический признак астмы), то есть бронхи сужены за счет сокращения их мышечной оболочки, спирометрия покажет, что после вдыхания бронхорасширяющего лекарства скорость прохождения воздуха по бронхам значительно увеличится. В этом случае проба с лекарством считается положительной, что подтверждает диагноз бронхиальной астмы.