Аллергия и как с ней жить | страница 38

• наличие покраснения и зуда обоих глаз, слезотечения

Если присутствуют два и более симптома из списка, длятся более одного часа и отмечаются в течение большинства дней недели, это подтверждает диагноз аллергии. [146, 180]

Важно:

• Если отмечается только обильное водянистое отделяемое или только заложенность носа – аллергический ринит возможен, но нужно подтверждение лабораторными методами.

• Если единственный симптом – обильное слизистое отделяемое из носа, нужно искать неаллергические причины.

Специфический признак аллергического ринита – аллергический салют (или аллергическое «приветствие»): вытирание носа ладошкой снизу вверх, чтобы одновременно убрать слизь и почесать нос (рис. 21).

Рис. 21. Аллергический салют

Проверьте себя:

Есть ли у вас (у вашего ребенка) во время насморка:

• заложенность только с одной стороны

• отделяемое из носа только с одной стороны

• густое зеленое или желтое отделяемое

• боль в области лица

• повторяющиеся кровотечения

• потеря обоняния

Если вы ответили «да» хотя бы на один из этих вопросов, нужно исключить неаллергические причины насморка.

Важно помнить, что аллергический и неаллергический насморк могут сочетаться.

Аллергический ринит – фактор риска развития бронхиальной астмы. Весь дыхательный тракт от самого носа до конечных отделов легких – единая система, или единый дыхательный путь (рис. 22).

Рис. 22. Единый дыхательный путь

Аллергическое воспаление с течением времени может нарастать и распространяться по дыхательному пути. Вот почему при естественном развитии аллергического процесса аллергический ринит – фактор риска развития бронхиальной астмы. [63]

Бронхиальная астма – это заболевание, сопровождающееся избыточной чувствительностью (гиперчувствительностью) бронхов.

Бронхи – это дыхательные трубочки, через которые воздух поступает в альвеолы – дыхательные пузырьки, где происходит газообмен – собственно, дыхание. В стенке бронхов есть мышечный слой, с помощью которого регулируется их просвет, и слизистая оболочка. При бронхиальной астме мышечный слой бронхов сокращается в ответ на разные стимулы, происходит бронхоспазм. Например, в случае аллергии на пыльцу березы, при ее вдыхании вследствие цепочки реакций могут сжиматься бронхи и возникают затруднение дыхания, свистящее дыхание, одышка, приступообразный кашель – симптомы бронхиальной астмы (рис. 23). При длительном хроническом воспалении бронхи могут начать реагировать спазмом (сокращением мышечной оболочки) в ответ на неспецифические раздражители: физическую нагрузку, резкие запахи, холодный воздух, смех и плач. Особенность бронхоспазма – его обратимость на фоне лекарственной терапии (при вдыхании бронхорасширяющих препаратов), иногда он может проходить самостоятельно. При длительном течении воспалительного процесса может произойти ремоделирование бронхов – перестройка их стенки, из-за которой изменения в работе бронхов становятся более стойкими, а лекарственная терапия – менее эффективной. [131]