Здоровье, 1962 № 11 (95) | страница 43

Если лечение проводится недостаточно энергично или, как это, к сожалению, наблюдается, заболевание не поддается лечению, мерцание предсердий становится стойким. У некоторых больных преимущественно пороками сердца и базедовой болезнью сразу наступает стойкое мерцание предсердий.

По пучку Гиса (1) и двум его ножкам (2) передаются из предсердий импульсы, влияющие на сокращения желудочков. Если пучок Гиса перерезан, как показано у нас на схеме, или проводимость по нему понижена с помощью лекарственных веществ, желудочки сокращаются медленнее

Во время мерцания предсердий желудочки иногда сокращаются 120–140 раз в минуту (учащенная форма мерцания). Иногда мерцание предсердий сопровождается нормальным и даже уменьшенным числом желудочковых сокращений (уреженная форма мерцания).

Приступ мерцания предсердий, особенно его учащенной формы, вызывает у больных неприятные ощущения: сердцебиение, внутреннее беспокойство, ощущение неправильной деятельности сердца (сердце «трепещет»). Иногда это сопровождается головокружением и одышкой. Возникшее нарушение ритма пугает больного. Он невольно хватается за пульс и ощущает его полную беспорядочность. Страх усиливается.

Напрасные беспокойства! Больным следует помнить, что беспорядочные сокращения сердца вызваны нарушением функции предсердий, деятельность которых менее существенна в работе сердца, а желудочки, играющие основную роль, не поражены. Кроме того, мерцание предсердий не всегда свидетельствует о их поражении.

Большое значение в возникновении мерцания предсердий имеет нарушение нервной регуляции сердечной деятельности. Это подтверждается появлением иногда мерцания у практически здоровых людей, отсутствием в большом числе случаев изменений в мышце предсердий, самостоятельным, без лечения, прекращением мерцания предсердий. Но следует ли этого ждать? Лучше всего обратиться к врачу, который имеет возможность произвести электрокардиографическое исследование, уточнить диагноз и принять необходимые лечебные меры.

Чем раньше начнется лечение, тем больше надежды на успех. К сожалению, в ряде случаев, несмотря на энергичные и своевременные меры, не удается добиться желаемых результатов, иногда наступает временный эффект, но через некоторое время повторяется мерцание предсердий.

Переходы от нормальной деятельности сердца к мерцанию длятся иногда ряд лет и сопровождаются неприятными ощущениями. Затем мерцание становится стойким. Больные удручены, но, к их удивлению, через некоторое время они привыкают к своему недугу и перестают ощущать беспорядочную деятельность сердца. Большинство больных утверждает, что они лучше себя чувствуют при стойком мерцании предсердий, чем в периоды, когда у них наблюдались временные переходы от нормальной деятельности сердца к мерцанию предсердий.