— Может ли плохая микрофлора кишечника вызывать болезни?
— Благодаря развитию молекулярных и генетических методов оценки микробиоты в последнем десятилетии наблюдается значительный рост интереса к ее влиянию на физиологию и патологию человека. К настоящему времени доказано, что нарушения количественного и качественного баланса микробиоты связаны с заболеваниями ЖКТ и печени, а также иммунологическими, метаболическими, неврологическими, психическими, дыхательными, сосудистыми болезнями и даже новообразованиями.
Нарушения количества или качества микрофлоры, а чаще всего и того, и другого, называются дисбактериозом. Такой диагноз ставится пациентам, страдающим от многих метаболических, аутоиммунных, неврологических и даже онкологических заболеваний. Уже известны отдельные виды бактерий, которые отсутствуют или которых слишком много при конкретных болезнях. К примеру, при раке толстой кишки отмечается повышенное по сравнению с обычным количество бактерий рода Fusobacterium nucleatum, а при сахарном диабете — меньше, чем должно быть в норме, бактерий семейства Akkermansia. До сих пор мы не в состоянии точно сказать, является ли дисбактериоз причиной или результатом, например, диабета либо ожирения.
Влияние ненормальной микрофлоры отмечается также при многих других заболеваниях, однако исследования нашего взаимодействия с микробиотой начались относительно недавно, и пока что мы не можем сделать окончательные твердые выводы относительно причинно-следственных связей.
Доказано, что состав микробиоты зависит от генетической предрасположенности. Так, например, анализы кала новорожденных и младенцев, имеющих гены, отвечающие за развитие глютеновой энтеропатии (целиакии), показали, что после переходного заселения ЖКТ кишечной микрофлорой, типичной для среднестатистического населения, примерно через две недели наступило стойкое изменение. Следовательно, генотип влияет на ранний состав заселяющей микробиоты, и это не микробиота (в данном и многих других случаях) вызывает заболевание, а, скорее, заболевание модифицирует микробиоту.
Некоторые цивилизационные заболевания, такие как ожирение и аллергия, связаны с неправильной микробиотой. Однако удалось определить, что эта связь двусторонняя. Перенося микробиоту (пока только у животных, не у людей) между здоровыми особями и больными ожирением, сахарным диабетом или инсулинорезистентностью, мы в состоянии модифицировать протекание болезни — снижать массу тела, уменьшать инсулинорезистентность или, наоборот, вызывать диабет. Пока что это только экспериментальные испытания, но они очень важны в вопросе взаимодействия микробиоты с нашим организмом и неумелыми попытками их модификации, что, как оказывается, может причинить вред.
