Для этого необходимо по возможности исключить факторы, содействующие развитию атеросклероза.
Больной должен знать, что при правильном режиме быта и труда он сможет долго жить и в течение десятилетий полноценно трудиться; при этом болезнь не вызывает значительного нарушения деятельности сердца. Я мог бы назвать в качестве примера очень много имен людей, продолжающих работать спустя десять — пятнадцать и более лет после перенесенного инфаркта миокарда.
В течение своей долголетней врачебной деятельности я встречал два противоположных типа больных, перенесших инфаркт миокарда.
У одних самочувствие после инфаркта хорошее. Боли их мало беспокоят. Они считают, что могут жить и работать, как и прежде, до болезни.
У других инфаркт миокарда, сопровождавшийся, как мы уже упоминали, резкими болями в области сердца и страхом смерти, вызвал нарушение деятельности нервной системы. Такие люди фиксируют свое внимание на ощущениях в области сердца. В результате у них появляются сильные боли в области сердца, не связанные с недостаточным кровоснабжением сердца, а вызванные нарушением деятельности нервной системы. Даже по прошествии длительного периода после инфаркта миокарда такие больные смотрят на себя как на стеклянную вещь, которая в любой момент может разбиться; они избегают всякого, даже малейшего физического напряжения.
Кто же из этих групп людей, перенесших инфаркт миокарда, избрал более правильный путь?
Необходимо умерить необоснованный оптимизм больных, стремящихся и после инфаркта миокарда продолжать привычный им ранее образ жизни и характер работы, несмотря на то, что и образ жизни, и ранее выполнявшаяся работа вредны им по своему характеру.
Не менее важно преодолеть боязнь всякого физического напряжения и работы у другой категории больных.
Перенесенный инфаркт миокарда свидетельствует о наличии более или менее выраженного склероза венечных, питающих сердце артерий. Соответственно этому и следует строить образ жизни и выбирать характер работы.
Весьма существенное значение имеет правильный режим питания: количество, качество и частота приемов пищи.
Вес у больных, перенесших инфаркт миокарда, зачастую повышен. Необходимо добиться снижения веса до нормального, хотя нередко это представляет нелегкую задачу (вес обычно считается нормальным, когда число килограммов веса равно или незначительно превышает величину роста в сантиметрах минус сто). Излишний вес затрудняет работу сердца, приток крови к которому и без того уменьшен. Снижения веса следует добиваться уменьшением потребления миров и углеводов, в частности сахара.
