Иногда в клинике встречаются особые формы хронического гастрита. К ним относятся: ригидный антрум-гастрит, полипозный гастрит и гигантский гипертрофический гастрит (болезнь Менетрие). Эти заболевания считаются предраневыми.
Ригидный гастрит
Наблюдается преимущественно у лиц старше 30 лет, имеющих уже какие-либо заболевания желудка. Жалобы и клиническая картина сходны с обычной формой хронического гастрита. Преобладает при нем диспепсический синдром и наблюдается ахлоргидрия.
Больше предъявляют жалобы на снижение аппетита, отрыжку воздухом, рвоту периодического характера. Некоторые жалуются на тупые боли в области эпигастрия.
Решающее значение для постановки этого диагноза имеет рентгенологическое исследование, с помощью которого обнаруживается деформация антрального отдела, перестройка его рельефа и ослабление перистальтики. Выходной отдел желудка, благодаря утолщению циркуляторной и продольной мускулатуры деформирован и имеет вид узкого канала с плотными ригидными стенками. Складки слизистой обычно расширены, сохраняют продольное направление, в поздних стадиях рельеф беспорядочный. Слизистая оболочка как бы сползает к привратнику, образуя дефект накопления, стимулирующий опухоль.
Полипозный гастрит
Развивается обычно на фоне атрофического гастрита. Характеризуется образованием в желудке полипов. При рентгенологическом исследовании в агетральном отделе можно увидеть множественные округлые, нерезко очерченные, беспорядочно расположенные дефекты диаметром 3–5 мм Могут быть одиночные и множественные. Одновременно с полипами может выявляться атрофический гастрит с перестройкой желез.
Клиническая картина полипозного гастрита почти не отличается от таковой при хроническом гастрите с секреторной недостаточностью. Отмечается склонность больных полипозным гастритом к кровотечениям.
Гигантский гипертрофический гастрит (болезнь Менетрие)
Это заболевание характеризуется изменением слизистой оболочки желудка, а именно: резким увеличением его складок. Они приобретают большой размер и становятся как бы «гигантскими». Складки также увеличиваются в числе и приобретают излишнюю извитость.
К таким изменениям могут привести разнообразные причины. По мнению некоторых авторов гиперппазия фундальных желез, при которой их шеечная часть резко удлиняется, а тело редуцируется, может привести к образованию желудочных складок. Также истинная гиперппазия фундальной паренхимы, обусловленная аденомой поджелудочной железы может стать причиной гигантских складок. Есть мнение, что гигантские складки, могут быть следствием нейрогуморальных нарушений; также являться аномалией развития слизистой оболочки желудка. Допускают, что в отдельных случаях заболевания связано с хроническим раздражением слизистой желудка (при алкоголизме, различных инфекциях).
