Экзогенные факторы схематически могут быть разделены на остро и длительно действующие. К первым следует отнести однократные или повторные повреждения слизистой оболочки желудка инфекционно-токсического или иного характера вредностями.
Общим правилом является то, что многие хронические заболевания развиваются как следствие первоначального острого поражения органа. Естественно предположить, что хронический гастрит в этом отношении не должен составлять исключения.
Действительно, пусковая роль острого гастрита в формировании хронического допускается многими видными гастроэнтерологами. После исследований с помощью гастробиопсии показано, что после стихания начальных проявлений острого гастрита у части больных начинают обнаруживаться изменения слизистой оболочки желудка, отвечающие хронической форме данного заболевания. Однако этиологическое значение острого гастрита не следует преувеличивать и, по наблюдениям, он обычно полностью излечивается.
Сказанное относится также к поражениям слизистой оболочки желудка при острых общих инфекциях. Ранее подчеркивалась роль в происхождении хронического гастрита неоднократно перенесенного гриппа. Однако современные авторы не разделяют представлений о существенном значении острых инфекционных заболеваний в происхождении рассматриваемого заболевания. Из изложенного следует, что острые воспаления и повреждения слизистой оболочки желудка имеют лишь ограниченное значение как причина развития хронического гастрита. Центральное место среди этиологических факторов данного заболевания надлежит отвести длительно воздействующим на желудочный эпителий вредностям. Из их числа выделим связанные с отрицательными свойствами пищи.
Существенное этиологическое значение придается систематической травматизации слизистой оболочки желудка механически плохо измельченной, недоваренной, грубой пищей. Также отрицательное влияние оказывают: недостаточное пережевывание пищи, еда всухомятку, злоупотребление острой пищей и излишне горячей пищей.
Слизистая оболочка желудка может повреждаться в результате ее аллергической реакции на составные части пищи. Однако если существование острого аллергического гастрита не может оспариваться, то подобное происхождение хронического, строго говоря, не доказано. Пожалуй, только одной его форме – эозинофильному гастриту – с уверенностью можно приписать аллергическую природу. Некоторые авторы немалое значение в этиологии хронического гастрита придают прямому микробному воздействию на слизистую оболочку желудка. Есть основание считать ответственными за развитие этого заболевания гемолитические стрептококки и другие микроорганизмы, которые могут попадать в желудок из гнойных очагов в полости рта, носоглотке, легких.
