При внешнем осмотре больного обращает на себя внимание бледность кожи, которая, в более тяжелых случаях, бывает покрыта холодным потом. Иногда, особенно у пожилых людей, развиваются явления коллапса. Вследствие обезвоживания может наблюдаться снижение тургора кожи, которая легко собирается в медленно расправляющуюся складку. При легком течении болезни температура тела остается нормальной, но в случаях, когда острый гастрит возникает на почве пищевой токсикоинфекции, она повышается до 38 и даже 39 °С.
Язык, как правило, бывает обложен. При осмотре живота обнаруживается некоторое вздутие в подложечной области. Чаще же живот выглядит втянутым. Пальпация его выявляет то умеренную, то более выраженную и даже резкую болезненность в эпигастрии. Однако живот остается мягким, и симптомов раздражения брюшины не определяется.
Если заболевание протекает с обильной рвотой, количество мочи уменьшается, в ней появляются белок и цилиндры. В подобных же случаях обнаруживаются признаки сгущения крови, что проявляется повышением содержания гемоглобина и эритроцитов. Одновременно может наблюдаться лейкоцитоз, а в последующие дни – ускорение СОЭ.
Характерным для острого гастрита является нарушение двигательной функции желудка. В нем застаивается пища, что отчасти зависит от пилороспазма, но главным образом от гипо– или атонии.
Рентгенологическое исследование не дает существенных опорных данных для констатации острого экзогенного гастрита.
Гастроскопия в разгар заболевания с трудом переносится больными и поэтому почти не находит применения.
Из изложенного вытекает, что острый экзогенный гастрит может вызываться различной природы внешними факторами и отличается немалой вариабельностью клинических проявлений. Последние в одних случаях ограничиваются более или менее выраженным симптомо-комплексом желудочной диспепсии, причем общее состояние больных почти не страдает. В других же случаях оно существенно нарушается из-за интоксикации, обезвоживания и потери электролитов. Поэтому можно различать экзогенный гастрит с легким, средней тяжести и тяжелым течением. В противоположность экзогенному острому гастриту эндогенный гастрит с трудом поддается клинической характеристике. Признаки, характеризующие эндогенный гастрит сводятся к ухудшению или утрате аппетита, тошноте, изредка рвоте. Однако все перечисленные симптомы связаны не только с поражением слизистой оболочки желудка, сколько с общей интоксикацией или другими моментами. Если же исключить эти симптомы, то следует признать, что острый эндогенный гастрит при инфекционных страданиях большей частью протекает латентно и не находит убедительного отражения в клинической картине болезни. Подобное же течение наблюдается при эндогенных поражениях слизистой оболочки желудка иной, неинфекционной природы.
