Доказательная медицина. Чек-лист здорового человека, или Что делать, пока ничего не болит | страница 44
Говоря о скринингах (от англ. screen – сортировать, просеивать), нам в первую очередь хотелось бы прояснить пару вопросов.
Скрининг, грубо говоря, – это набор исследований, которые рекомендованы людям, не имеющим жалоб и не находящимся в группах риска.
Эти методы призваны на ранних стадиях выявить признаки бессимптомных заболеваний, опасных состояний или факторов риска. Если есть жалобы или человек находится в группе риска (например, в семье есть случаи колоректального рака), то сами процедуры и план обследования могут быть другими.
Выбор метода скрининга – очень сложный процесс. Прежде чем включать его в национальную программу, государство должно учитывать множество факторов (заметим, что не всегда у государства это получается рационально):
☑ он должен с высокой частотой выявлять именно тот симптом/заболевание, которые мы ищем;
☑ он должен быть безопасным (не причинять собой больше вреда, чем пользы);
☑ он должен легко воспроизводиться в условиях разных клиник и специалистов;
☑ он должен быть недорогим;
☑ его ценность и необходимость должны быть понятны пациентам и врачам.
Профилактические медицинские осмотры взрослых
6 мая 2019 года вступил в действие Приказ Министерства здравоохранения РФ N 124н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения».
Профосмотры в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи теперь должны проходить ежегодно (ранее – раз в 2 года), а диспансеризация – раз в 3 года для граждан от 18 до 39 лет, ежегодно – от 40 лет. Граждане смогут пройти диспансеризацию вечером и по субботам в той медорганизации, где получают первичную медико-санитарную помощь. Перечень приемов (осмотров, консультаций) медицинскими работниками, исследований и иных медицинских вмешательств, проводимых в рамках профилактического медицинского осмотра и первого этапа диспансеризации в определенные возрастные периоды, приведен в Приказе N 124 н[32].
Профилактический медицинский осмотр и первый этап диспансеризации все так же могут проводиться мобильными медицинскими бригадами. Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния) и может включать в себя при определенных условиях:
1) осмотр (консультацию) врачом-неврологом;
