Доказательная медицина. Чек-лист здорового человека, или Что делать, пока ничего не болит | страница 30
☑ Вы беременны или планируете беременность.
☑ У вас остеопороз, и вы не можете обеспечить достаточное количество кальция и витамина D в питании.
☑ У вас диагностированный недостаток витамина B>12.
☑ У вас заболевание желудочно-кишечного тракта, или вы перенесли бариатрическую операцию.
Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать любые пищевые добавки.
БАДы продаются без рецепта, поэтому фактически ничего не мешает вам пойти и купить в аптеке то, что кажется полезным для здоровья. Давайте попробуем найти научные исследования, посвященные необходимости подобного «оздоровления».
В журнале JAMA в 2018 году была опубликована обзорная статья об употреблении минералов и витаминов[14].
Итак, здоровым людям требуется:
☑ во время беременности: фолиевая кислота, йод, пренатальные витамины и минералы (не все вместе, подробнее можно прочитать здесь: https://www.acog.org/Patients/FAQs/Nutrition-During-Pregnancy);
☑ новорожденные и дети: йод, витамин D до момента отлучения от груди (или дольше, если ребенок не получает обогащенное витамином D молоко) и железо в период 4–6 месяцев. Дети, питающиеся смесями, обогащенными витамином D и железом, обычно в дополнительном приеме витаминов не нуждаются;
☑ взрослые: возможно, В>12, витамин D (разброс от 600 до 2000 МЕ /сут., сейчас ведутся два больших исследования о профилактической дозировке) и/или кальций.
Группам риска:
☑ состояния с нарушениями всасывания или метаболизма:
✗ бариатрическая хирургия: жирорастворимые витамины, витамины группы В, железо, кальций, цинк, медь, другие;
✗ пернициозная анемия: витамин В>12 (1–2 мг/сут. внутрь или 0,1–1 мг внутримышечно);
✗ болезнь Крона, другие ВЗК, целиакия: железо, витамины группы В, цинк, магний;
✗ остеопороз или другие болезни костей: витамин D, кальций;
✗ возрастная макулярная дегенерация: антиоксиданты, цинк, медь.
☑ длительный прием медикаментов:
✗ ингибиторы протонной помпы[15]: витамин В>12, кальций, магний;
✗ метформин[16]: витамин В>12;
✗ соблюдение ограничивающих диет: витамин В>12, кальций, витамин D, магний, другие (подробнее можно прочитать выше в разделе об ограничительных диетах).
Решая принимать биодобавки, важно помнить о возможном опасном взаимодействии лекарственных препаратов и БАДов, например:
☑ нельзя принимать одновременно витамин К и Варфарин;
☑ биотин (витамин В>7) может влиять на результаты анализов на тропонины, что важно в диагностике инфаркта миокарда.
Многие пищевые добавки и «экологические препараты на основе трав» не тестировались на предмет эффективности и безопасности при назначении детям.
