5. Противопоказания. В случае лизиноприла и эналаприла противопоказаниями являются беременность и лактация, о чем необходимо предупреждать женщин детородного возраста.
6. Возможные побочные эффекты. Очень часто пациент, прочитав о побочных эффектах того или иного препарата в аннотации к нему, решает, что их возникновение обязательно, заранее пугается и не принимает препарат. Этот момент можно объяснить так: «В аннотации к лизиноприлу Вы найдете указания на некоторые побочные эффекты препарата. Но не следует думать, что они у Вас возникнут. Даже если у одного из 10 тысяч людей, принимавших этот препарат во время его испытаний, появится хоть какая-то жалоба, производители лекарств обязаны внести ее в строку «побочные эффекты». Но разве странно, что у кого-то из такой массы людей возникли за этот период какие-то недомогания? Возможно, они и не были связаны с приемом данного препарата. Так что возникновение этих симптомов маловероятно, а прием лизиноприла абсолютно безопасен. При появлении любых жалоб Вам нужно просто проконсультироваться со мной».
Возможна и другая ситуация, когда, начав прием лекарства и столкнувшись с незначительными осложнениями, будучи не готовым к ним, больной пугается и прекращает лечение. Поэтому о некоторых осложнениях больного лучше предупредить заранее: «При лечении лизиноприлом у Вас может появиться щекотание или першение в горле, небольшой кашель или насморк. Ничего страшного в этом нет, не пугайтесь. Если нечто подобное возникнет, мы вместе решим, как дальше продолжать лечение».
В настоящем пособии, адресованном врачам-кардиологам, были освещены три основные позиции, важные для непосредственной практической деятельности специалистов в области сердечно-сосудистой патологии, а именно:
• суть психосоматической проблемы, а также роль психического фактора в возникновении, развитии и симптомообразовании некоторых наиболее часто встречающихся сердечно-сосудистых заболеваний;
• специфика психических расстройств, встречающихся в практике врача-кардиолога под маской тех или иных сердечно-сосудистых заболеваний;
• наконец, особенности психологических и психопатологических реакций больных с той или иной сердечно-сосудистой патологией, а также возможные средства предотвращения или купирования данных состояний.
Вопросы, которые обсуждались в настоящей работе, сложны и имеют множество аспектов, однако это не значит, что можно их игнорировать. Возможности врача-кардиолога в работе с психическими расстройствами, конечно, ограничены, а потому такие пациенты должны быть вверены в руки соответствующих специалистов.
