Своевременное опорожнение кишечника важно в работе с энурезом потому, что забитая каловыми массами кишка может давить на мочевой пузырь, уменьшая его емкость. Стул должен быть регулярным, мягким. Если у ребенка есть склонность к запорам, этот вопрос должен быть решен в первую очередь. Достаточное количество клетчатки, здорового жира и воды, а также отсутствие болезненных ассоциаций с процессом дефекации – единственные инструменты для здорового ритма опорожнения.
Использование принципа «обратной пирамиды жидкости» позволяет перераспределить объем выпитого так, чтобы ребенок получал достаточное количество воды, но при этом не нагружал мочевыводящую систему именно перед сном. Подчеркну – цель не в том, чтобы ограничить питье, а в том, чтобы дозировать его в течение дня, распределяя в пропорции 40:40:20 % в каждой трети дня, начиная с подъема. Исключите любые напитки, содержащие кофеин, в том числе зеленый чай, прозрачную газировку, шоколад, во второй половине дня. Если у ребенка есть привычка много пить перед сном, которая не уходит при перераспределении жидкости, то смените емкость для вечернего питья на стаканчик или даже рюмку меньшего объема.
Для детей 4–6 лет вполне уместно плановое пробуждение ночью родителями для похода в туалет, а вот для более старших детей хорошо себя зарекомендовали энурезные будильники. Эти устройства – своего рода сигнализация, которая включается при контакте первых капель влаги с датчиками, размещенными на белье или простынях, она помогает ребенку проснуться и донести остатки в туалет. Важным условием успеха работы с сигнализацией является самостоятельное использование и перезапуск ее ребенком – родители могут помогать только со сменой постельного белья, если это необходимо.
Парасомни: ночные истерики, снохождение и говорение во сне
Если говорить простыми словами, то любая парасомния – это ошибка в коммуникации между полушариями во время сна или нарушение последовательности фаз сна. Проявляется это по-разному – от безобидного бормотания во сне до хождения и страшных криков и истерик с открытыми глазами. Мало кого беспокоит болтливость ребенка во сне. Если вы слышите какие-то обрывочные слова, то просто примите это как особенность вашего малыша. Парасомнии, как и энурез, например, имеют тенденцию повторяться в роду. Однако хождение во сне может быть не таким безобидным. Само по себе хождение не говорит о том, что ребенок болен, и лечить его не нужно. Опасность заключается в том, что во время перемещения ребенок находится не в сознании и может себя травмировать, а также выйти из дома, например. Несколько лет назад широкую огласку получила история, когда ребенок восьми лет в Канаде вышел на крыльцо дома ночью зимой и замерз прямо на пороге. Оградите лестничные спуски специальными калитками, поднимите замок на двери на максимальную высоту, уберите из-под ног предметы, на которых можно поскользнуться или упасть. Установите на дверь ребенка колокольчик или любой другой вид сигнализации, которая оповестит вас о том, что ребенок вышел. Эпизоды снохождения учащаются у детей с неверным распорядком дня (опять!), избыточным эмоциональным напряжением и… ребят с полным мочевым пузырем – нередко их достаточно отвести в туалет и они мирно вернутся в постель. Не нужно их трясти и будить – скорее всего, вы добудитесь, но испугаете такого ребенка.
