Биопсия печени | страница 3

■ Оценка эффективности ИФТ после завершения курса лечения. Хотя повторные БП информативны для оценки прогрессии болезни как у ответивших на терапию, так и у не ответивших больных, данную процедуру рекомендуется проводить только в рамках клинических исследований, тем более что точное время выполнения повторных БП четко не определено.

■ Оценка состояния печени после трансплантации и оценка состояния печени донора до трансплантации.

■ Диагностика очаговых образований печени.

В августе 2006 г. были опубликованы дополнения Национального Института охраны здоровья (NICE, Англия) к рекомендациям по менеджменту ХГС. Основным внесенным изменением явилось то, что антивирусная терапия больным ХГС может назначаться без предварительной БП. Это приведет к значительному увеличению числа больных, кому будет проводиться терапия. Такие кардинальные изменения связаны с увеличением более чем в 2 раза, с 1995 по 2005 случаев ЦП и НСС, как осложнений хронической HCV–инфекции. Летальность, связанная с ХГС, увеличилась более чем в 3 раза с 1997/8 по 2004/5 г. В то же время из 47000 выявленных в 2005 г. больных только 7000 были успешно пролечены. Сроки назначения терапии варьируют от 1 недели до года после обращения пациента за лечением. Отказ от обязательной БП перед началом терапии, по мнению врачей Великобритании, позволит ускорить сроки назначения терапии и охватить лечением больше нуждающихся в нем пациентов.

В основном для ЧКБП используют следующие виды игл:

■ аспирационные иглы для слепой БП (Menghini, Klatskin, Jamshidi).

■ режущие иглы (Vim–Silverman, Tru–cut) для слепой БП и под контролем УЗИ.

■ иглы для тонкоигольной аспирационной БП под контролем УЗИ или КТ.

На рис. 1 представлена аспирационная игла LBL Набор для «слепой» БП, тип Менжини (или Менгини).

Специальный набор для взятия биопсии печени, включает иглу для местной анестезии, скальпель для надреза кожного покрова, шприц 10 мл с вакуум–ограничителем, иглу для гистологической аспирации.

Конструктивные особенности:

■ специальный шприц обеспечивает надежный вакуум.

■ в конструкции шприца предусмотрен специальный ограничитель, предотвращающий попадание пробы внутрь шприца.

■ очень острая заточка иглы способствует атравматичной и быстрой гистологической аспирации.

Рисунок 1 – Аспирационная игла из LBL Набора для биопсии печени, тип Менгини.

На рис. 2 в качестве примера режущей иглы представлена SBL игла для режущей биопсии мягких тканей, тип 2.