| 3 |
| Значительно выраженный (распространен вокруг более 50% ПТ или септ) | 4 |
| В. Сливной некроз |
|---|
| Отсутствует | 0 |
| Фокальный сливной некроз | 1 |
| Некроз в 3 зоне в некоторых полях | 2 |
| Некроз в 3 зоне в большинстве полей | 3 |
| Некроз в 3 зоне + единичные порто–септальные (П–С) мостовидные некрозы | 4 |
| Некроз в 3 зоне + множественные порто–септальные (П–С) мостовидные некрозы | 5 |
| Панацинарные или мультиацинарные некрозы | 6 |
| С. Фокальные (пятнистые) литические некрозы, апоптоз, фокальное воспаление[8] |
|---|
| Отсутствует | 0 |
| Один фокус или менее на 10 полей зрения | 1 |
| От двух до четырех фокусов на 10 полей зрения | 2 |
| От 5 до 10 фокусов на 10 полей зрения | 3 |
| Более чем 10 фокусов на 10 полей зрения | 4 |
| Д. Портальное воспаление |
|---|
| Отсутствует | 0 |
| Незначительно выраженное в нескольких или во всех ПТ | 1 |
| Умеренно выраженное в нескольких или во всех ПТ | 2 |
| Умеренно/значительно выраженное во всех ПТ | 3 |
| Выраженное во всех ПТ | 4 |
Максимально возможный индекс воспаления – 18.
Дополнительные изменения в биоптате, которые должны быть описаны в заключении, но не подлежат количественной оценке:
■ воспаление и поражение желчных протоков.
■ лимфоидные фолликулы.
■ стеатоз и его степень (слабо–, умеренно– или значительно выраженный).
■ гепатоцеллюлярная дисплазия, крупно– или мелкоклеточная.
■ аденоматозная гиперплазия.
■ повышенный уровень железа или меди.
■ внутриклеточные включения (тельца Мэллори).
Оценка стадии поражения печени базируется на оценке выраженности фиброза в образце. Ниже представлена модифицированная шкала для оценки фиброза (таблица 8).
Таблица 8 – Модифицированная шкала для оценки стадии поражения печени: изменения архитектоники, фиброз, ЦП.
| Изменения | Индекс |
|---|
| Отсутствие фиброза | 0 |
| Расширение некоторых портальных полей за счет фиброза, при наличии или отсутствии коротких фиброзных септ | 1 |
| Расширение большинства портальных полей за счет фиброза, при наличии или отсутствии коротких фиброзных септ | 2 |
| Расширение большинства портальных полей за счет фиброза, при наличии единичных порто–портальных септ (П–П) | 3 |
| Расширение большинства портальных полей за счет фиброза, при наличии значительного количества как порто–портальных септ (П–П), так и порто–септальных (П–С) | 4 |
| Множество П–П или П–С, с единичными узлами регенерации (трансформация в цирроз) | 5 |
| Цирроз, вероятно или определенно | 6 |
Максимально возможный индекс – 6. Дополнительные признаки, которые должны быть указаны, но не подлежат обсчету: внутриацинарный фиброз, перивенулярный фиброз, флебосклероз терминальных печеночных вен.
