Лихорадка Западного Нила | страница 52
В селезенке отмечались стертость рисунка, гиперплазия красной пульпы, гиалиноз сосудов.
Таким образом, наиболее демонстративными оказались микроскопические изменения, свидетельствующие о серозном менингоэнцефалите с явлениями некротически–продуктивного васкулита, пневмонии (очень похожей на пневмонию при гриппе), реактивном гепатите и Миокардите, изменениях в почках (как в клубочковом аппарате по типу геморрагического гломерулита, так и в интерстиции – очаговое воспаление, и в канальцах – выраженные явления дистрофии вплоть до некроза).
Глава 6. Лечение и профилактика лихорадки Западного Нила
6.1. Принципы лечения лихорадки Западного Нила
Организационные мероприятия при учении больных ЛЗН основаны, в первую очередь, на обязательной госпитализации больных с подозрением на нейроинфекцию любой этиологии в инфекционные стационары, имеющие отделения или палаты интенсивной терапии. В остром периоде заболевания обязательным является соблюдение постельного режима.
Диета.
Питание больных должно содержать повышенное, по сравнению с возрастными нормами, количество витаминов и микроэлементов (калий). При наличии нарушений акта глотания или зевания у больных, находящихся в бессознательном состоянии, или резко ослабленных, не способных принимать пищу обычным путем, показано назначение зондового питания. Пищевой рацион долей быть составлен из жидких и полужидких продуктов и блюд, достаточно свободно проходящих через зонд в полость желудка. Для получения необходимой консистенции смесь тщательно измельчают, протирают) и разводят какой–либо жидкостью (водой, соком, бульоном, молоком). Противопоказанием к назначению зондового питания является выраженная тошнота и многократная рвота.
Интенсивное наблюдение включает себя регистрацию и учет в карте интенсивного наблюдения:
■ параметров сердечно–сосудистой деятельности (АД, ЧСС).
■ параметров внешнего дыхания (глубина, ритм, частота дыхания).
■ параметров функции почек (почасовой и суточный диурез).
■ температуры тела и других показателей.
■ объем и состав инфузионных средств.
■ используемые медикаменты.
Интенсивный уход заключается в своевременном кормлении больных (через рот или зонд), перестилании постелей, туалетных ваннах или обтираниях тела.
Основу терапии составляет патогенетическая терапия, которая проводится посиндромно и направлена на:
■ устранение отека мозга.
■ профилактику и терапию нарушений внешнего дыхания (первичных и вторичных).
■ устранение нарушений функций сердечно–сосудистой системы.