Лихорадка Западного Нила | страница 52




В селезенке отмечались стертость рисунка, гиперплазия красной пульпы, гиалиноз сосудов.


Таким образом, наиболее демонстративными оказались микроскопические изменения, свидетельствующие о серозном менингоэнцефалите с явлениями некротически–продуктивного васкулита, пневмонии (очень похожей на пневмонию при гриппе), реактивном гепатите и Миокардите, изменениях в почках (как в клубочковом аппарате по типу геморрагического гломерулита, так и в интерстиции – очаговое воспаление, и в канальцах – выраженные явления дистрофии вплоть до некроза).

Глава 6. Лечение и профилактика лихорадки Западного Нила

6.1. Принципы лечения лихорадки Западного Нила

Организационные мероприятия при учении больных ЛЗН основаны, в первую очередь, на обязательной госпитализации больных с подозрением на нейроинфекцию любой этиологии в инфекционные стационары, имеющие отделения или палаты интенсивной терапии. В остром периоде заболевания обязательным является соблюдение постельного режима.

Диета.

Питание больных должно содержать повышенное, по сравнению с возрастными нормами, количество витаминов и микроэлементов (калий). При наличии нарушений акта глотания или зевания у больных, находящихся в бессознательном состоянии, или резко ослабленных, не способных принимать пищу обычным путем, показано назначение зондового питания. Пищевой рацион долей быть составлен из жидких и полужидких продуктов и блюд, достаточно свободно проходящих через зонд в полость желудка. Для получения необходимой консистенции смесь тщательно измельчают, протирают) и разводят какой–либо жидкостью (водой, соком, бульоном, молоком). Противопоказанием к назначению зондового питания является выраженная тошнота и многократная рвота.


Интенсивное наблюдение включает себя регистрацию и учет в карте интенсивного наблюдения:

■ параметров сердечно–сосудистой деятельности (АД, ЧСС).

■ параметров внешнего дыхания (глубина, ритм, частота дыхания).

■ параметров функции почек (почасовой и суточный диурез).

■ температуры тела и других показателей.

■ объем и состав инфузионных средств.

■ используемые медикаменты.


Интенсивный уход заключается в своевременном кормлении больных (через рот или зонд), перестилании постелей, туалетных ваннах или обтираниях тела.


Основу терапии составляет патогенетическая терапия, которая проводится посиндромно и направлена на:

■ устранение отека мозга.

■ профилактику и терапию нарушений внешнего дыхания (первичных и вторичных).

■ устранение нарушений функций сердечно–сосудистой системы.