Лихорадка Западного Нила | страница 32
Пик заболеваемости ЛЗН в 1999 г. в Волгоградской области пришелся на вторую половину августа – начало сентября, когда было госпитализировано более 70% от общего числа заболевших. Анализ клинического течения инфекции установил, что при обращении за медицинской помощью все больные, как правило, сразу же госпитализировались из–за тяжести состояния. В первый день болезни были госпитализированы 3,1% больных, на второй день – 24,7%, на третий – 25,8%, на четвертый – 17,8%, на пятый – 11%, на шестой и позже 17,4% больных. В последующие годы (2000–2002) имела место менее выраженная интенсивность эпидемического процесса.
Нами была разработана карта и компьютерная программа обследования больных с ЛЗН. Был проведен детальный анализ течения инфекционного процесса при ЛЗН у 474 больных (табл. 1, 2, 3, 4), который позволил нам выделить следующие клинические варианты течения этой инфекции.
Клинические варианты течения ЛЗН:
■ Стертые формы.
■ ЛЗН без поражения ЦНС (острое лихорадочное заболевание с общеинтоксикационным синдромом)
■ ЛЗН с поражением ЦНС:
• серозные менингиты.
• серозные менингоэнцефалиты.
В соответствии с предложенной классификацией соотношение клинических вариантов ЛЗН представлено на рис. 5.
Распределение больных по полу, возрасту в зависимости от клинических вариантов течения ЛЗН представлено в табл. 1, 2, 3.
Детальный клинико–лабораторный анализ выявил следующие результаты (табл, 4).
Клиническая картина ЛЗН у всех больных характеризовалась острым началом с повышения температуры до 39–40°С, симптомов общей интоксикации (головная боль, слабость, разбитость). При этом в четверти случаев (25,6%) выраженная слабость предшествовала повышению температуры тела.
Доля клинических вариантов течения в общей структуре заболеваемости ЛЗН.
Таблица 1. Распределение больных по полу и возрасту в группе больных ЛЗН без поражения ЦНС.
| ЛЗН без поражения ЦНС – 112 чел | |||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Мужчины – 54 | Женщины – 58 | ||||||||||
| 3–10 | 11–14 | 15–20 | 21–40 | 41–60 | > 60 | 3–10 | 11–14 | 15–20 | 21–40 | 41–60 | >60 |
| 0 | 0 | 5 | 15 | 22 | 0 | 0 | 0 | 3 | 14 | 20 | 21 |
Таблица 2. Распределение больных по полу и возрасту в группе больных серозными менингитами.
| Менингиты – 281 чел | |||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Мужчины – 155 | Женщины – 126 | ||||||||||
| 3–10 | 11–14 | 15–20 | 21–40 | 41–60 | >60 | 3–10 | 11–14 | 15–20 | 21–40 | 41–60 | > 60 |
| 7 | 10 | 6 | 39 | 43 | 50 | 1 | 5 | 4 | 29 | 35 | 52 |
Таблица 3. Распределение больных по полу и возрасту в группе больных серозными менингоэнцефалитами.
| Менингоэнцефалит – 81 чел | |||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Мужчины – 155 | Женщины – 126 | ||||||||||
| 10 | 11–14 | 15–20 | 21–40 | 41–60 | >60 | 3–10 | 11–14 | 15–20 | 21–40 | 41–60 | >60 |
| 2 | 1 | 2 | 7 | 11 | 23 | 1 | 0 | 1 | 2 | 7 | 24 |
Таблица 4. Частота встречаемости (в %) и продолжительность (в днях) основных клинических симптомов при ЛЗН.
