В таблице 1 приведены эпидемиологические критерии, которыми следует руководствоваться при диагностике КЭ.
Таблица 1.
| Показатели | Пути инфицирования |
|---|
| Трансмиссивный | Алиментарный |
|---|
| 1. Характер заболеваемости | Спорадический | Семейно–групповой |
| 2. Способ передачи инфекции | Различные виды контакта с клещами | Употребление козьего или коровьего молока |
| 3. Инкубационный период (а днях) | 4–21 | 3–6 |
| 4. Сезонность | Чаще вторая половина лета | Весенне–летняя |
| 5. Состав больных | Преимущественно лица, ухаживающие за скотом | Не зависит от профессии. Высокий удельный вес детей среди заболевших |
Во второй фазе КЭ приходится дифференцировать с энтеровирусными менингитами, лимфоцитарным хориоменингитом, а при затянувшейся санации ликвора с туберкулезным менингитом.
Особенности течения процесса: в частности, развитии второй фазы с лихорадкой или без нее и картиной серозного менингита с быстрым регрессом неврологических нарушений в периоде реконвалесценция позволяют обосновать диагноз КЭ. Однако для подтверждения этиологического диагноза в каждом конкретном случае необходимо собрать и направить либо в вирусологическую лабораторию областной СЭС либо в лабораторию трансмиссивных вирусных инфекций института эпидемиологии и микробиологии парные сыворотки (стерильно по 10 мл крови при поступлении и спустя 14–16 дней) для постановки реакции торможения гемагглютинации (РТГА), реакции связывания комплемента (РСК) или реакции биологической нейтрализации (РБН) с вирусом КЭ. Четырехкратное и более нарастание титра антител является достоверным подтверждением диагноза, Диагностическое значение имеет также выделение вируса из крови. Однако последнее наиболее вероятно в первые 3–5 дней заболевания и требует немедленной доставки крови в термосе со льдом в вирусологическую лабораторию для заражения животных. В сопроводительном документе наряду с паспортными данными о каждом больном, следует указать, где именно имел место контакт с клещами (район, сельсовет), а также дату начала заболевания и взятия крови. Материалы заправлять по адресу; г. Минск, 220050, Ногина, 3. Белорусский институт эпидемиологии и микробиологии. Лаборатория трансмиссивных вирусных инфекций.
Глава 3. Выявление и диагностика хронических форм
Хронические формы КЭ в Белоруссии чрезвычайно редки. По клинической картине они весьма сходны о хроническим полиомиелитом, амиотрофическим боковым склерозом (АБС) переднероговой формой сирингомиелии и другими прогрессирующими амиотрофиями.
