Тотальная деменция. Характеризуется выраженными мнестико-интеллектуальными расстройствами: отсутствием осознания своего заболевания, невозможностью самостоятельной адаптационной деятельности, нарушением практических навыков и памяти, слабодушием, подчиняемостью.
Псевдопаралитическая сосудистая деменция. Тип деменции, сходный с картиной деменции при прогрессивном параличе, но отличающийся значительно меньшей степенью психической деградации. В клинической картине деменции отмечаются эйфория, часто бессмысленное многословие. Уровень суждений снижен, наблюдаются расторможенность влечений, малокритичность.
Псевдотуморозная сосудистая деменция. Тип деменции характеризуется оглушенностью, адинамией и снижением двигательной и речевой активности, трудностями восприятия и осмысления реальных событий. Обязательны дополнительные обследования пациента для исключения онкологического заболевания.
Сенильноподобная деменция. Характерна для сосудистых расстройств в старческом возрасте. В клинической картине присутствуют признаки тотальной деменции. Как правило, встречается при сочетании сосудистых нарушений и атрофических процессов. Сосудистые поражения мозга могут протекать и с относительно выраженной психопатологической симптоматикой с существенным преобладанием неврологических нарушений.
F01.0 Деменция сосудистая с острым началом
Развивается после ишемических инсультов или геморрагии.
F01.1 Деменция сосудистая мультифакторная
Развивается в результате последовательных инфарктов паренхимы головного мозга, характеризуется преимущественно поражением коры головного мозга.
F01.2 Деменция сосудистая субкортикальная
Характеризуется дисфункцией субкортикальных структур головного мозга.
F01.3 Деменция сосудистая смешанная корковая и подкорковая
Характеризуется смешанной клинической картиной кортикальной и субкортикальной деменции.
F01.9 Деменция неуточненная
Характеризуется клиническими проявлениями (неполными или атипичными) деменции, сходными с нарушениями сосудистого генеза.
Принципы терапии сосудистой деменции:
• лечение сосудистой церебральной недостаточности;
• предотвращение повторных нарушений мозгового кровообращения;
• профилактика (коррекция) сопутствующих заболеваний.
Фармакотерапия форм расстройств F01-F01.9: винпоцетин, гинкго билоба, глиатилин, глицин, деанола ацеглумат, инстенон[2], зуклопентиксол, мемантин, мемория, нимодипин, пантогам[3], пентоксифиллин, пирацетам, пирибедил, пиритинол, церебролизин.
