Двигательная сфера: объем активных и пассивных движений, характер мышечного тонуса, наличие парезов и параличей.
Исследование координации: проба Ромберга, пальценосовая.
Чувствительная сфера: болевая, тактильная, мышечно-суставная чувствительность.
Рефлекторная сфера: сухожильные рефлексы — нормальные, повышенные, высокие, снижены, низкие, отсутствуют; кожные брюшные рефлексы — нормальные, снижены, отсутствуют; патологические рефлексы — Бабинского, Оппенгейма и др.
Афазия: моторная, сенсорная, тотальная.
Симптомы натяжения периферических нервных стволов: Ласега и др.
Все остальные исследования следует проводить по схеме, изложенной в разделе 2.2.
2.5. Особенности обследования пострадавшего с механическим травматическим повреждением
Жалобы: при наличии боли, ее локализация, связь с движениями и дыханием.
Время и механизм получения травмы. Симптомы, появившиеся непосредственно после травмы: тошнота, рвота, головокружение, головная боль, потеря сознания.
Следы или наличие кровотечения изо рта, носа, наружных слуховых проходов. Кожный покров и подкожно-жировая клетчатка, мышцы — наличие ссадин, ран, кровоподтеков (гематом).
Костно-суставная система: деформации сегментов конечностей и суставов, укорочение конечностей, болезненность при пальпации (локализованная, разлитая), крепитация, нагрузка по оси, болезненность при сдавливании грудной клетки и таза в горизонтальной и сагиттальной плоскостях, активные и пассивные движения.
Чрезвычайно важно обследовать кожный покров, подкожно-жировую клетчатку, мышечную и костно-суставную системы в определенной последовательности — голова, шея, верхние конечности, грудь, живот, таз, нижние конечности, с тем чтобы не пропустить повреждений.
Все остальные исследования следует проводить по схеме, изложенной в разделе 2.2.
2.6. Особенности обследования больного с острым отравлением
Жалобы: время и количество принятого токсического вещества; обстоятельства отравления.
При объективном обследовании необходимо обратить внимание на состояние и реакцию зрачков на свет, проверить корнеальные рефлексы, болевую чувствительность, реакцию на нашатырный спирт. Оценить психическое состояние больного.
Кожный покров — окраска, влажность, отечность, тургор.
Слизистые — ожог слизистых рта, зева, глотки; наличие или отсутствие саливации.
Мышечная система — гиперкинезы, судороги, миофибрилляции.
Система органов дыхания: бронхорея, ларингобронхоспазм, ригидность грудной клетки.
