При обследовании больного и пострадавшего на дому врач неотложной помощи не должен оставлять без внимания ни одного факта, который может помочь ему в диагностике неотложного состояния. Необходимо обобщить все сведения, полученные при выслушивании жалоб, сборе анамнеза и в результате обследования больного (пострадавшего), тщательно их проанализировать и синтезировать, диагностировать неотложное состояние, выделить синдромы, угрожающие жизни, и разработать рабочую гипотезу, которая могла бы способствовать быстрому и действенному проведению необходимых терапевтических мероприятий.
Тщательное обобщение жалоб и анамнеза имеет большое значение для оптимального и целенаправленного лечения неотложных состояний. Никогда не следует, мотивируя свои действия недостатком времени, отказываться от изучения жалоб и анамнеза.
Анамнестические данные не всегда можно получить от пациента, и тогда это нужно сделать путем опроса свидетелей происшествия. Сведения, полученные от последних, всегда очень субъективны, а потому их информация должна получить соответствующую объективную оценку, преломляясь в сознании врача неотложной помощи.
Анамнез как первичная информация занимает ключевое положение при разработке рабочей гипотезы и имеет большое значение, так как в любом случае может дать первые указания на причины возникновения и последующее течение неотложного состояния.
Нет ни одного человека с неотложным состоянием без анамнеза. Если и есть такие пациенты, то у них эта информация не использовалась и не оценивалась в полную силу.
В неотложной медицине не всегда возможно собрать анамнез жизни, но всегда необходимо применительно к данному состоянию больного экстрагировать из него все то, что позволит помочь постановке правильного диагноза. Тщательно продуманный опрос, без всякого внушения, должен нацелить пациента на изложение точной характеристики своего состояния. Все данные, полученные в результате заботливо собранного анамнеза, в большинстве случаев способствуют дальнейшей целенаправленной диагностике и терапии, помогают сэкономить время, а фактор времени в неотложной медицине имеет первостепенное значение.
Дальнейшую проблему в неотложной медицине составляет точная документация, которая прежде всего должна содержать все необходимые анамнестические данные. Если сбор анамнеза по прибытии на вызов невозможен, так как на передний план выступает проведение неотложных лечебных пособий по сохранению и поддержанию жизненно важных функций, то в дальнейшем, после выведения больного (пострадавшего) из тяжелого состояния, это следует обязательно выполнить и точно документировать.
