Но вернемся к пальпации. На продольной стороне и на верхнем полюсе яичка находится явно более мягкий придаток, который прилегает к нему, как подушка для спящих на боку. Его прощупать сложнее, но тоже можно.
Как уже говорилось, здоровое яичко должно быть на ощупь немного упругим и не затверделым. Вполне нормально, если оно слегка чувствительно реагирует на нажатие. Левое и правое яички не должны быть абсолютно одинаковыми по размеру, но должны приблизительно соответствовать друг другу.
Один из моих любимых инструментов в урологии, и притом еще полностью аналоговый, – это орхидометр, применяющийся для измерения яичка. Он похож на нитку жемчуга, но только из овальных деревянных шариков разного размера. Орхидометр в одной руке, яичко пациента в другой – прекрасный метод снимать мерки. Но если вы ожидаете в ближайшей клинике встретить уролога с орхидометром на шее подобно тому, как кардиолог носит стетоскоп, то могу вас разочаровать. На практике обследование и определение размера яичка производят ультразвуком. Но я снова уклонился от темы. Что же делать, если яичко увеличено и на ощупь затверделое?
В первую очередь надо записаться на прием к урологу и не волноваться понапрасну. Хоть рак яичка и есть самая частая у молодых людей форма рака, все же он очень редок. Достаточно привести лишь такой пример: в год раком яичка заболевает один из 10 000 мужчин. Так вот, на фестивале Rock am Ring[17], если предположить, что среди посетителей поровну мужчин и женщин, тусуются примерно четыре человека, которые в этом году, вероятно, заболеют раком яичка.
Итак, когда вы явитесь на прием, врач осмотрит ваше яичко и сделает ультразвуковой снимок. Если действительно возникнет подозрение на рак, то вас быстро направят в больницу. В этом случае больное яичко должно быть удалено. Поначалу это для пациента большой шок, хотя у этого вида рака очень хорошие шансы на излечение.
Во время операции пострадавшее яичко будет освидетельствовано через разрез в паху. Прежде чем его полностью удалят, из того места, где подозревается опухоль, возьмут маленький образец ткани, и еще во время операции пошлют его на биопсию. Рассмотрев ткань под микроскопом, врач-патолог сможет дать заключение, действительно ли результат злокачественный. Нет ничего хуже, чем удалить здоровый орган, о каком бы органе ни шла речь.
Если яичко подлежит удалению по причине рака, то тут же могут имплантировать силиконовый протез. Это косметическая и психологическая мера, и она особенно целесообразна для молодых пациентов. Кроме того, в ходе операции возьмут анализ со второго яичка, даже если до этого на ультразвуке оно не вызывало подозрений. Пока в больнице залечивают и наблюдают операционную рану, делают также снимки брюшной полости и легких, чтобы посмотреть, не образовались ли, случаем, метастазы. Метастазы – это рассеянные раковые ткани, закрепившиеся в других частях организма. Перенос раковых тканей происходит через лимфатическую систему, она своего рода канализационная и защитная система организма.
