Комбинации применения противовирусных препаратов в лечении пациентов с хроническим гепатитом С (табл. 7).
Таблица 7. Схемы применения противовирусных препаратов при лечении пациентов с хроническим гепатитом С.
Лица без цирроза.
| Даклатасвир/софосбувир | Ледипасвир/софосбувир | Софосбувир/рибавирин |
|---|
| Генотип 1 | 12 недель>а | 12 недель | |
| Генотип 2 | | | 12 недель |
| Генотип 3 | 12 недель | | 12 недель |
| Генотип 4 | 12 недель | 12 недель | |
| Генотип 5 | | 12 недель | |
| Генотип 6 | | 12 недель | |
Лица с циррозом
| Даклатасвир/софосбувир | Даклатасвир/софосбувир/рибавирин | Ледипасвир/софосбувир | Ледипасвир/софосбувир/рибавирин | Софосбувир/рибавирин |
|---|
| Генотип 1 | 24 недели | 12 недель | 24 недели>b | 12 недель | |
| Генотип 2 | | | | | 16 недель |
| Генотип 3 | | 24 недели | | | |
| Генотип 4 | 24 недели | 12 недель | 24 недели>b | 12 недель | |
| Генотип 5 | | | 24 недели>b | 12 недель | |
| Генотип 6 | | | 24 недели>b | 12 недель | |
* – Длительность лечения взята из Рекомендаций–2015 Американской ассоциации по изучению болезней печени (ААИБП) и Европейской ассоциации по изучению болезней печени (EASL) а Курс лечения может быть сокращён у пациентов без цирроза, если их исходный уровень РНК ВГС ниже 6 миллионов (6,8 log) МЕ/мл. Это делать следует с осторожностью.
b – Если количество тромбоцитов ниже 75·10>3/мкл, нужно назначить 24–недельное лечение рибавирином.
Нерешенность проблемы терапии ГС дополнительно обуславливает первостепенное значение предупреждения его развития. Парентеральный механизм заражения и множественность путей передачи определяют общность программы профилактических мероприятий при всей группе парентеральных гепатитов. При ГС особенно актуальны мероприятия, направленные на предупреждение посттрансфузионного заражения. К ним относится, прежде всего, неукоснительное выполнение предусмотренной системы отбора доноров.
Факторами передачи ГС могут явиться гемоконцентраты – VIII и IX факторы свертывания крови, столь необходимые пациентам с гемофилией. Нарушение технологии их приготовления и недостаточная инактивация вирусов нередко приводят к заражению. Обязательное тестирование на анти–HCV препаратов крови в значительной мере способствует блокировки возможности посттрансфузионного заражения.
Военно–врачебная экспертиза
В настоящее время руководящим документом при проведении медицинского освидетельствования военнослужащих являются положения, изложенные в Инструкции об определении требований к состоянию здоровья граждан при приписке к призывным участкам, призыве на срочную военную службу, службу в резерве, военную службу офицеров запаса, военные и специальные сборы, поступлении на военную службу по контракту, в учреждение образования «Минское суворовское военное училище» и учреждения образования, на военные факультеты учреждений среднего специального образования и учреждений высшего образования, осуществляющие подготовку кадров по специальностям (направлениям специальностей, специализациям) для Вооруженных Сил, органов пограничной службы, внутренних войск Министерства внутренних дел, а также граждан, направляемых для получения образования в организации иностранных государств по специальностям (направлениям специальностей, специализациям) для Вооруженных Сил, органов пограничной службы, внутренних войск Министерства внутренних дел, военнослужащих, граждан, состоящих в запасе Вооруженных Сил Республики Беларусь, утвержденной постановлением Министерства обороны Республики Беларусь и Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 20 декабря 2010 г. №51/170 (далее – Расписание болезней).
