Вирусные гепатиты А, Е, В, D, С у военнослужащих | страница 3
В большей части регионов Российской Федерации уровень заболеваемости молодежи допризывного и призывного возраста превышают средние показатели в 10–15 раз. При обследовании доноров в воинских коллективах . различные авторы сообщают о 7–10% инфицированности военнослужащих по призыву (далее военнослужащих) вирусами гемоконтактных гепатитов.
Не менее актуальна проблема парентеральных вирусных гепатитов в Вооруженных Силах Республики Беларусь (ВС РБ). На протяжении последних лет отмечается значительный и стойкий рост увольняемости военнослужащих из рядов ВС РБ с хроническими гепатитами. По данным 432 Главного военного клинического медицинского центра (ГВКМЦ) ежегодно увеличивается количество военнослужащих признанных негодными к службе в ВС РБ по причине хронического гепатита. В ВС РБ можно выделить 2 категории военнослужащих, имеющих определенные отличия между собой в условиях военной службы, системе медицинского обследования и освидетельствования: военнослужащие по контракту (офицеры, прапорщики, сержанты и солдаты по контракту) и военнослужащие по призыву. Большинство уволенных по причине хронического гепатита составляют военнослужащие срочной военной службы (около 85%), офицеры и прапорщики – около 15%. Данное соотношение объясняется тем, что военнослужащие срочной военной службы с диагнозом хронический гепатит негодны к военной службе в мирное время, вне зависимости от степени активности хронического гепатита. Военнослужащие, проходящие военную службу по контракту, признаются негодными к военной службе при наличии фиброза не менее 2 стадии или умеренной степени некровоспалительной активности.
Заболеваемость вирусными гепатитами в ВС РБ не сокращается несмотря на противоэпидемические мероприятия проводимые против данных инфекционных заболеваний (вакцинация против гепатита В, санитарно–просветительская работа). И, несмотря на то, что хронические гепатиты не вносят большой вклад в общую увольняемость из рядов ВС (составляют 20% от заболеваний желудочно–кишечного тракта и около 7% от всех нозологических форм, послуживших причиной увольнения из рядов ВС РБ), однако они представляют интерес в связи с рядом пока ещё неразрешенных проблем как гражданского здравоохранения, так и военно–врачебной экспертизы. Одна из проблем отсутствие активного выявления пациентов с ХГ среди призывников и военнослужащих. Это приводит к тому, что они обнаруживается как случайная находка при лечении или обследовании по иным заболеваниям.