Вирусные гепатиты | страница 31
анти–HBe (HBeAg) | антитела к «е»–антигену | может указывать на начало стадии реконвалесценции (исключение — мутантная форма HBV) |
анти–HBs (HBsAg) | протективные антитела к поверхностному антигену HBV | указывают на перенесенную инфекцию или наличие поствакцинальных антител (их защитный титр от HBV–инфекции ≥10 МЕ/л); обнаружение же антител в первые недели ГВ прогнозирует развитие гипериммунного варианта фульминантного ГВ |
HBV–DNA | ДНК вируса ГВ | маркер наличия и репликации HBV |
Гепатит D | ||
---|---|---|
IgM анти–HDV | антитела класса М к вирусу гепатита D | маркируют репликацию HDV в организме |
IgG анти–HDV | антитела класса G к вирусу гепатита D | свидетельствуют о возможной инфицированности HDV или перенесенной инфекции |
HDAg | антиген вируса TD | маркер наличия HDV в организме |
HDV–RNA | РНК вируса TD | маркер наличия и репликации HDV |
Гепатит С | ||
анти–HCV IgG | антитела класса G к вирусу гепатита С | свидетельствуют о возможной инфицированности HCV или перенесенной инфекции (определяются в скрининговых исследованиях) |
анти–HCV core IgM | антитела класса М к ядерным белкам HCV | указывают на текущую инфекцию (острая или хроническая в фазе реактивации) |
анти–HCV core IgG | антитела класса G к ядерным белкам HCV | свидетельствуют об инфицированное™ HCV или перенесенной инфекции |
анти–HCV NS | антитела к неструктурным белкам HCV | обычно обнаруживаются в хронической стадии ГС |
HCV–RNA | РНК вируса ГС | маркер наличия и репликации HCV |
Гепатит G | ||
HGV–RNA | РНК вируса TG | маркер наличия и репликации HGV |
Примечание: При отсутствии в лаборатории тест–систем для раздельного определения антител класса IgM и IgG, исследуются суммарные антитела (анти–НВс, анти–HDV, анти–HCV). Клиническая интерпретация суммарных антител производится индивидуально с учетом эпидемиологического анамнеза и клинико–лабораторных показателей.
Далее рассмотрим интерпретацию результатов обследования некоторых категорий лиц (больных, реконвалесцентов, здоровых) на маркеры вирусных гепатитов. В табл. 3 представлен ряд достаточно часто обнаруживаемых при исследовании сочетаний маркеров вирусных гепатитов, вызывающих затруднения у практических врачей при верификации диагноза.
Таблица 3. Ориентировочные диагностические системы интерпретации данных при выявлении маркеров вирусных гепатитов
Выявленные маркеры | Диагноз | Примечание |
---|---|---|
IgM анти–HAV и HBsAg | Вирусный гепатит A. Соп.: «носительство HBsAg». | При типичных признаках острого ГА. Необходимо тщательное клинико–лабораторное исследование для исключения ОГВ и ХГВ. |
IgM анти–HAV, HBsAg, анти–НВс (total), IgG анти–НВс |