Вирусные гепатиты | страница 30
Препараты применяются преимущественно в курсовых дозах по 3–6 млн. ME п/к или в/м 3 раза в неделю длительностью от 3 до 12 месяцев.
Накапливается и опыт применения интерферонов пролонгированного действия (PEG–интрон и др.), назначаемых не чаще одного раза в неделю.
При хроническом неверифицированном вирусном гепатите показаниями к назначению ИФН может служить активность АлАТ, как показатель обострения болезни, в совокупности с клиническими данными.
В иммуноориентированной терапии ХГ, проводимой под наблюдением врача–иммунолога, используются индукторы интерферона (циклоферон, амиксин и др.), интерлейкины (ИЛ–1, ИЛ–2), препараты группы тиопоэтинов (глутоксим, моликсан и др.).
Диспансерное наблюдение осуществляется пожизненно в кабинетах инфекционных заболеваний или специализированных гепатологических центрах.
Рекомендации по практическому использованию результатов определения маркеров вирусных гепатитов
В начале рассмотрим используемые в диагностической практике маркеры вирусных гепатитов и их клиническое значение (см. табл. 2).
Таблица 2. Диагностические маркеры ВГ
Маркер | Характеристика маркера | Клиническое значение |
---|---|---|
Гепатит А | ||
IgM анти–HAV | антитела класса М к вирусу гепатита А | указывают на острую инфекцию |
IgG анти–HAV | антитела класса G к вирусу гепатита А | свидетельствуют о перенесенной инфекции или HAV–пастинфекции, сохраняются в крови пожизненно |
Гепатит Е | ||
IgM анти–HEV | антитела класса М к вирусу гепатита Е | указывают на острую инфекцию |
IgG анти–HEV | антитела класса G к вирусу гепатита Е | свидетельствуют о перенесенной инфекции или HEV–пастинфекции |
Гепатит В | ||
HBsAg | поверхностный антиген HBV | маркирует инфицированность HBV |
HBeAg | ядерный «е»–антиген HBV | указывает на репликацию HBV в гепатоцитах, высокую инфекционность крови и высокий риск перинатальной передачи вируса |
HBeAg | ядерный «core» антиген HBV | маркирует репликацию HBV в гепатоцитах, обнаруживается только при морфологическом исследовании биоптатов печени и на аутопсии, в крови в свободном виде не выявляется |
анти–НВс (total) (HBcAg) | суммарные антитела к HBcAg | важный диагностический маркер, особенно при отрицательных результатах индикации HBsAg, используется для ретроспективной диагностики ГВ и при неверифицированных гепатитах, определяют HBcAg без разделения на классы |
IgM анти–НВс (HBcAg IgM) | антитела класса М к ядерному антигену | один из наиболее ранних сывороточных маркеров ГВ, наличие его в крови указывает на острую инфекцию (фазу болезни), при хроническом ГВ маркирует репликацию HBV и активность процесса в печени |