Вирусные гепатиты | страница 30




Препараты применяются преимущественно в курсовых дозах по 3–6 млн. ME п/к или в/м 3 раза в неделю длительностью от 3 до 12 месяцев.


Накапливается и опыт применения интерферонов пролонгированного действия (PEG–интрон и др.), назначаемых не чаще одного раза в неделю.


При хроническом неверифицированном вирусном гепатите показаниями к назначению ИФН может служить активность АлАТ, как показатель обострения болезни, в совокупности с клиническими данными.


В иммуноориентированной терапии ХГ, проводимой под наблюдением врача–иммунолога, используются индукторы интерферона (циклоферон, амиксин и др.), интерлейкины (ИЛ–1, ИЛ–2), препараты группы тиопоэтинов (глутоксим, моликсан и др.).


Диспансерное наблюдение осуществляется пожизненно в кабинетах инфекционных заболеваний или специализированных гепатологических центрах.

Рекомендации по практическому использованию результатов определения маркеров вирусных гепатитов

В начале рассмотрим используемые в диагностической практике маркеры вирусных гепатитов и их клиническое значение (см. табл. 2).


Таблица 2. Диагностические маркеры ВГ

МаркерХарактеристика маркераКлиническое значение
Гепатит А
IgM анти–HAVантитела класса М к вирусу гепатита Ауказывают на острую инфекцию
IgG анти–HAVантитела класса G к вирусу гепатита Асвидетельствуют о перенесенной инфекции или HAV–пастинфекции, сохраняются в крови пожизненно
Гепатит Е
IgM анти–HEVантитела класса М к вирусу гепатита Еуказывают на острую инфекцию
IgG анти–HEVантитела класса G к вирусу гепатита Есвидетельствуют о перенесенной инфекции или HEV–пастинфекции
Гепатит В
HBsAgповерхностный антиген HBVмаркирует инфицированность HBV
HBeAgядерный «е»–антиген HBVуказывает на репликацию HBV в гепатоцитах, высокую инфекционность крови и высокий риск перинатальной передачи вируса
HBeAgядерный «core» антиген HBVмаркирует репликацию HBV в гепатоцитах, обнаруживается только при морфологическом исследовании биоптатов печени и на аутопсии, в крови в свободном виде не выявляется
анти–НВс (total) (HBcAg)суммарные антитела к HBcAgважный диагностический маркер, особенно при отрицательных результатах индикации HBsAg, используется для ретроспективной диагностики ГВ и при неверифицированных гепатитах, определяют HBcAg без разделения на классы
IgM анти–НВс (HBcAg IgM)антитела класса М к ядерному антигенуодин из наиболее ранних сывороточных маркеров ГВ, наличие его в крови указывает на острую инфекцию (фазу болезни), при хроническом ГВ маркирует репликацию HBV и активность процесса в печени