• ДГЭА-с (дегидроэпиандростерон-сульфат) – на восьмой-десятый день цикла;
• 17-ОН-прогестерон – на третий-пятый день цикла.
При всем при этом неоправданно опираться на результаты однократного УЗИ органов малого таза. Данное исследование необходимо провести три раза в течение цикла. И конечно, какой бы подкованной вы ни были после прочтения этой главы, не ставьте себе диагноз сами, обратитесь к доктору.
Очень важно выявить развитие СПКЯ как можно раньше, потому что он тащит за собой не только бесплодие, но и кучу других проблем со здоровьем. Поэтому не стоит отмахиваться от тревожных признаков, даже если вы уже родили столько детей, сколько планировали, совершенно точно не захотите больше и проблемы деторождения далеки от вас, как Южный полюс. Формирование резистентности к инсулину, диабет второго типа, высокий уровень холестерина, гиперплазия эндометрия в результате высокого уровня эстрогенов, аномальные ферменты печени, высокое артериальное давление и сердечно-сосудистые заболевания – все это тоже «привет» от синдрома поликистозных яичников.
ИСТОРИЯ ПАЦИЕНТА
Когда я говорю о ранней диагностике, я имею в виду в том числе и совсем юных девушек, которых вопросы деторождения не волнуют в ближайшей перспективе в принципе. Хотя волноваться ой как стоит!
Веселушка-хохотушка мама привела на прием не по годам серьезную дочку. Понятно с первого взгляда, кто тут играет роль «родителя», что и подтвердилось в ходе разговора. Веронике 15, рост 165 см, вес 62 кг, за три месяца с прошлого приема похудела всего на пять кило. Однозначно вес должен был уйти больше. Полный «комплект»: инсулинорезистентность, оволосение по мужскому типу, начинающийся гипотиреоз, акне и кисты в яичниках.
– Ника, ты все назначения выполняла, все пила вовремя, ела как надо?
– Да… Ну… Да, в общем.
Отвечает неуверенно. Мама эмоционально перебивает:
– Вы знаете, мне ее так жалко, так жалко, такой вы ей жесткий режим сделали, пытаюсь ее хоть как-то баловать. Это ничего, что мы на завтрак вместо творога сырники едим?
Сырники – мука, яйцо, сахар, творог… Все четко видно в результатах анализов. Конечно, самое простое назначить ОК, но для девочки это будет иметь катастрофические последствия, да и одними только ОК уже не справиться, слишком много всего намешано, придется работать по всем фронтам. Прошу пообещать, что будут соблюдать все назначения и не вступят в преступный сговор, называя сырники «творогом», так и до блинов с пирогами недалеко. Вообще, регулярно ко мне на прием попадают хорошие дети, которые серьезнее и ответственнее родителей подходят к лечению, они более послушны и не склонны себя «жалеть». В таких случаях приходится скорее мам настраивать то, что «бедной деточке» нужна поддержка, а не жалость.
