Вместе с тем, в клинической модели психического недоразвития этиологическая роль этих факторов рассматривается и применительно к уровню вторичных отклонений в развитии, затрагивающих не только сложные формы познавательной деятельности, но и все основные сферы личности этих детей. Необходимость учета резидуально-органической почвы в формировании нарушений развития ребенка не нуждается в доказательствах, но при этом не менее важным представляется и ясное понимание сложноопосредствованного характера трансформаций симптомов первично-органического уровня во вторичные психологические образования.
Возможности клинического подхода для анализа этих трансформаций представляются недостаточными, как минимум, по двум причинам. Во-первых, клиническая квалификация этих нарушений, опирающаяся на довольно ограниченный набор синдромов, описывающих расстройства психоорганического и аффективно-поведенческого уровней, не в состоянии охватить широкое разнообразие вариантов феноменологического проявления отклонений именно в психосоциальном развитии данной категории детей. Во-вторых, при явном сходстве и даже идентичности выделяемых при клиническом анализе этиологических факторов, могут фиксироваться совершенно различные формы этих расстройств, так же как и различные уровни и качество социально-психической адаптации личности.
Поэтому, на наш взгляд, традиционная клиническая модель диагноза при нарушениях психического развития у детей пригодна сегодня, прежде всего, для формального решения задач образовательной дифференциации, а также для терапии осложняющих синдромов, имеющих отчетливое резидуально-органическое происхождение. Кроме того, представляется самоочевидной важнейшая роль клинического знания в решении задач первичной профилактики наследственных и экзогенно-органических форм аномалий психического развития (Т. А. Власова, 1985). Если же говорить о профилактике и коррекции деформаций личности ребенка, наиболее открыто проявляющихся, прежде всего, в нарушениях процесса его социально-психической адаптации, то они невозможны без серьезного анализа «внеорганических» факторов, отражающих широкий спектр социализирующих влияний.
Исходя из подобного понимания проблемы, нами было выдвинуто предположение о том, что в роли звена, способного интегрировать и упорядочить представления о взаимовлиянии основных факторов, определяющих процесс психосоциального развития ребенка, может рассматриваться социализация, качественное своеобразие которой обнаруживает зависимость как от конституционально-органических, так и от средовых влияний, и что характер взаимодействия этих влияний, в свою очередь, определяет как клинические особенности психического недоразвития ребенка, так и особенности его социально-психической адаптации и социального поведения в целом. Полученные нами данные позволяют расширить контекст понимания специфических закономерностей аномального развития за счет достоверно установленных особенностей процесса онтогенетической социализации этой категории детей.
