Различают закрытые, открытые повреждения тонкой кишки и травмы ее изнутри инородными телами. Возможны также повреждения при выполнении эндоскопических исследований. Число таких больных увеличивается, особенно за счет дорожно–транспортных происшествий. Тяжесть состояния пациентов усугубляется в случаях повреждения не только кишки, но ее брыжейки и соседних органов (селезенки, печени, почек). Особенно подвержены повреждению фиксированные отделы тонкой кишки.
Закрытые повреждения тонкой кишки возникают вследствие тупой травмы живота (удар, падение, сжатие). При этом в зависимости от силы удара и степени наполнения кишечника содержимым характер повреждений может быть различным: кровоизлияние в стенку кишки или брыжейку, одиночные и множественные, полные и неполные разрывы кишки, отрыв сегмента кишки от брыжейки.
Клиническая картина.
При закрытом повреждении тонкой кишки определяется характером травмы. Она может быть слабо выражена при кровоизлияниях в ее стенку или брыжейку, а также при неполных разрывах. Наоборот, при перфорации быстро развивается картина перитонита, а у больных с кровотечением – анемия.
Диагностика.
До сих пор во всех странах летальность при разрыве тонкой кишки остается очень высокой (достигает 70 % и более) и зависит не только от тяжести повреждения, но и от сроков оказания помощи пострадавшим. Поэтому своевременная диагностика в этих случаях имеет исключительное значение. Диагностика основывается на данных анамнеза, клиники, результатах рентгенологических методов исследования. В сомнительных случаях обязательной является лапароскопия.
