Вместе с тем и после ваготомии возможно развитие патологических состояний, объединенных термином "болезни ваготомированного желудка".
Болезни ваготомированного желудка (постваготомИ' ческие синдромы, постваготомические болезни) – это различные патологические состояния, наблюдающиеся у пациентов, перенесших ваготомию в изолированном виде или в сочетании с дренирующими желудок операциями.
По сравнению с болезнями резецированного желудка постваготомические синдромы развиваются в 2–3 раза реже. В основном они характеризуются легкой степенью тяжести. С увеличением сроков послеоперационного наблюдения их клиническое проявление сглаживается. Так же как и постгастрорезекционные синдромы, болезни ваготомированного желудка чаще развиваются у женщин, у лиц, длительно страдавших гастродуоденальной язвой, при наличии значительных морфофункциональных изменений в желудке, двенадцатиперстной кишке и смежных органах. Несомненную роль в возникновении постваготомических синдромов играют вариант органосберегающей операции и способ дренирования желудка. Сохранение иннервации пилородуоденальной зоны при селективной проксимальной ваготомии, преимущественное выполнение изолированной СП В или пилородуоденопластики снижают риск развития болезней ваготомированного желудка в 1,5–2 раза. Частота возникновения, клинические проявления постваготомических синдромов разнообразны.
Выделяют органические и функциональные синдромы; синдромы с элементами органических и функциональных нарушений; сочетание нескольких синдромов.
Органические синдромы:
1. рецидивная язва двенадцатиперстной кишки;
2. незажившая язва двенадцатиперстной кишки;
3. пептическая язва анастомоза (гастродуодено– и гастроэнтероанастомоза);
4. пептическая язва пилородуоденопластики;
5. рецидивная язва анастомоза или пилородуоденопластики;
6. вторичная язва желудка;
7. рецидивная постваготомическая язва желудка;
8. рубцевание анастомоза и пилородуоденопластики;
9. пилородуоденальный стеноз после изолированной СПВ;
10. рубцовая деформация желудка и двенадцатиперстной кишки;
11. порочный круг;
12. постфундопликационные синдромы;
13. хронический панкреатит;
14. рак желудка.
Функциональные синдромы:
1. демпинг–синдром;
2. диарея.
Синдромы с элементами органических и функциональных нарушений:
1. гастростаз;
2. дисфагия;
3. рефлюксгастрит;
4. рефлюкс–эзофагит;
5. дуоденостаз;
6. синдромы недостаточности пищеварения и всасывания;
7. камнеобразование в желчном пузыре;
