8. Размозжение тканей и переломы костей в области дна раны.
9. Относительно небольшое кровотечение из раны в связи с выделением протромбина с размозженных тканей.
10. Заживление раны обычно вторичным натяжением.
Заживление ран позволяет высказаться о давности причинения повреждения, что имеет весомое судебно-медицинское значение.
В посттравматическом периоде в ране протекают процессы, которые обозначены как раневой процесс. Его фазы: первичное очищение, воспаление и регенерация. Эксудативное воспаление начинает наблюдаться к концу 1 часа. К 4-му часу образуются небольшие скопления сегментоядерных лейкоцитов, которые располагаются вокруг сосудов, главным образом в зоне некроза. К 6-му часу появляются макрофаги, единичные тучные клетки. К 20-24 часу образуется лейкоцитарный вал. который отграничивает здоровую ткань от омертвевшей. Молодая соединительная ткань и пролиферация эпителия наблюдается со 2-3 суток. На 8-10 сутки наблюдается разрастание коллагеновых волокон. На 4-5 неделе, иногда через 3-6 месяцев появляются эластические волокна. Изменения в рубцах наблюдаются до 6-8 месяцев.
Переломы – нарушение целости кости на всю толщину.
По В.Н. Крюкову: перелом – нарушение сплошности (разъединение) костного вещества в пределах анатомической части кости с образованием двух поверхностей, не существовавших ранее и допускающее их смещение по отношению друг к другу по двум или трем степеням свободы:
1. оскольчатый - перелом с образованием осколков или фрагментов кости;
2. множественный – 2 и более переломов, локализующихся в разных анатомических частях одной кости. Могут возникать одномоментно, при однократном воздействии или неодновременно – при повторной травматизации;
3. пластический – утрата анатомической целости кости без макроскопического нарушения ее сплошности. Характерен для костей молодого и детского возраста. Встречается 2 разновидности:
• от сгибания (перелом в виде «зеленой веточки»);
• от сжатия («валикообразные» переломы).
Трещины: нарушение целости наружной или внутренней компактной пластинки.
По В.Н. Крюкову: Трещина – нарушение сплошной целостности (разъединение) костного вещества в пределах одной анатомической части кости, не допускающее смещения разъединенных частей относительно друг друга.
По характеру переломы:
1. Линейные.
2. Дырчатые.
3. Вдавленные (как разновидность – террасовидные).
4. Многооскольчатые переломы.
Вилы переломов костей свода и основания черепа
