Первая медицинская помощь | страница 18
Рис. 25. Механизм наружного массажа сердца. а — искусственная систола (сокращение сердца); б — диастола сердца (расслабление и заполнение желудочков кровью).
Эти симптомы убедительно свидетельствуют о прекращении кровообращения. В этой ситуации нельзя терять ни секунды на дополнительное обследование (измерение артериального давления, определение частоты пульса), а необходимо немедленно приступить к реанимации — массажу сердца и искусственному дыханию. Массаж сердца всегда должен проводиться одновременно с искусственным дыханием, в результате чего циркулирующая кровь снабжается кислородом. В противном случае реанимация бессмысленна.
В настоящее время используют два вида массажа сердца — открытый, или прямой, который применяют лишь во время операций на органах грудной полости, и закрытый, наружный, проводимый через невскрытую грудную клетку.
Техника наружного массажа сердца. Наружный массаж осуществляется ритмичным сдавливанием сердца между грудиной и позвоночником. При этом кровь изгоняется из левого желудочка в аорту и поступает в головной мозг, а из правого желудочка — в легкие, где насыщается кислородом. После прекращения давления на грудину полости сердца вновь заполняются кровью (рис. 25). При проведении наружного массажа сердца
Рис. 26. Техника наружного массажа сердца.
Рис. 27. Одновременное проведение искусственного дыхания и наружного массажа сердца.
больного укладывают на спину на твердое основание (пол, земля). Массаж на матраце или мягкой поверхности производить нельзя. Реаниматор становится сбоку от больного и ладонными поверхностями рук, наложенных одна на другую, надавливает на грудину с такой силой, чтобы прогнуть ее по направлению к позвоночнику на 4—5 см. Частота сжатий 50—70 в минуту. Руки должны лежать на нижней трети грудины, т.е. на два поперечных пальца выше мечевидного отростка (рис. 26). У детей массаж сердца следует проводить лишь одной рукой, а у детей грудного возраста — кончиками двух пальцев с частотой 100—120 надавливаний в минуту. Точка приложения пальцев у детей до 1 года — у нижнего конца грудины. При проведении массажа взрослым необходимо применять не только силу рук — надо надавливать всем корпусом. Такой массаж требует значительного физического напряжения и очень утомителен. Если реанимацию производит один человек, то через каждые 15 сдавливаний грудины с интервалом в 1 с он должен, прекратив массаж, произвести 2 сильных вдоха по методу рот в рот, рот в нос или специальным ручным респиратором.
