Психиатры любят пациентов, страдающих тяжёлой психической патологией, потому что алгоритм действий в этом случае предельно прост и понятен, а эффективность препаратов достаточно высокая.
Но вот при расстройствах пограничного спектра лекарства не особо работают. Да, любой симптом можно таблетками приглушить, но изжить его таким образом нельзя. Вот психиатры и бегают от невротиков как от огня.
Если же психиатры, всё-таки, и углубляются в свои диагностические дебри, то лишь для того, чтобы дать вам более точный прогноз развития болезни. Действительно, качественная психиатрическая диагностика обладает хорошей прогностической силой. Но, с другой стороны, какой в этом толк, если повлиять на динамику заболевания психиатр всё равно не в силах?
Психотерапевты же находятся в принципиально иной ситуации. Им и такие предсказания чрезвычайно важны - иначе как понять, к чему пациента подготовить, какими ресурсами его оснастить и где соломку подстелить?
Но ещё важнее для психотерапевта - понять, каким образом то или иное психическое состояние в мозгу пациента формируется, то есть саму его внутреннюю механику, чтобы как раз на неё и оказать воздействие. В этом и состоит особенность психотерапевтической диагностики.
Психиатр борется со следствиями, бьёт по симптомам болезни из своей фармакологической пушки. Психологи недавнего прошлого, не понимая фактических механизмов работы мозга, пытались найти в нашей психике тайных «демонов», ответственных за возникновение тех или иных симптомов - «комплексы», «вытеснения», «автоматические мысли» и т.д.
И то, и другое, понятное дело, работает не очень.
Вот почему, создавая свою «системную поведенческую психотерапию», я шёл от фактических психических состояний пациентов, искал их нейрофизиологические корреляты, а не просто следовал за формальными психиатрическими диагнозами или абстрактными психологическими гипотезами.
Не просто пациент и его болезнь, но и сами его состояния нуждаются в диагностическом исследовании - таким был подход.
Нам лишь кажется, что тревога - это тревога, а сниженное настроение - это сниженное настроение. На самом деле, они разные и эта разница открывается через анализ динамических стереотипов (по И.П. Павлову), патологических доминант (по А.А. Ухтомскому), отношений знаков и значений (по Л.С. Выготскому) и т.д.
Если вы в этом разберётесь, то нейрофизиологическая наука предложит вам и средства купирования данных состояний, а также у вас появится возможность влиять на поведение пациента, осуществляя, грубо говоря, перестройку и наладку связей в его головном мозгу.
