В качестве психотерапевта мне нужно было работать как с тяжёлой психической патологией, так и с достаточно простыми невротическими реакциями. При этом, должность у меня была психотерапевтическая, а потому и методы, которыми я мог пользоваться, соответствующие - психотерапевтические техники.
То есть, задача была, прямо скажем, нетривиальной: нужно было найти какое-то особое вйдение всего спектра психических расстройств, которое бы позволило добиваться результата - хоть с пациентами, страдающими маниакально-депрессивным психозом, хоть у пациентов с обычной вегето-сосудис- той дистонией.
Проще, конечно, было реконструировать реальность психотиков (пациентов с тяжелыми психическими расстройствами), как делают это врачи-психиатры - ставим диагноз и назначаем лекарства; невротиков же, напротив, анализировать при помощи известных психологических теорий.
Но мне подобное двурушничество показалось абсурдным: тут ты психиатр «старой закалки», а тут - какой-то, извините, «мечтательный психоаналитик».
Поразмыслив над этим, я рассудил следующим образом: раз уж я, в любом случае, имею дело с человеческим мозгом (пусть и находящимся в разных состояниях), то и опираться следует на нейрофизиологию.
В результате и психотерапевтические техники мне тоже пришлось переосмыслить: не рассматривать их в рамках тех парадигм, в которых они когда-то возникли (психоанализ, например, гештальт-терапия, когнитивно-по- веденческая психотерапия и т.д.), а попытаться понять, благодаря чему они эффективны на нейрофизиологическом уровне.
В конце концов, если психотерапевтическая техника работает, то очевидно, что она ухватывает какие-то фактические нейрофизиологические процессы и воздействует на них. Но на какие именно и как? Это и предстояло выяснить.
Если бы я действовал как психиатр, то в моём арсенале были бы, прежде всего, лекарственные препараты. Причём, выбор их, на самом деле, не такой уж и большой (за множеством названий скрывается лишь несколько типов лекарственных веществ). Поэтому, кстати, и диагностика бесчисленных нюансов психических расстройств имеет для психиатра скорее теоретическое значение, нежели какой-то практический смысл.
Если вы, будучи психиатром, правильно определили уровень психического расстройства (где оно находится на оси того самого континуума психических состояний), то вы уже, по большому счёту, знаете, препарат какой фармакологической группы нужно данному пациенту назначить - нейролептик, антидепрессант или транквилизатор.
