Назначение фармакологических препаратов для лечения болей в спине и шее – это прерогатива врача. Но для примера приведем несколько наиболее часто применяемых схем назначения лекарств.
• Так, одним из эффективных в остром периоде является НПВПС ксефокам. Этот препарат существует в таблетированной, а также в форме для инъекционного введения. Инъекции ксефокама обеспечивают быстрый, сильный и продолжительный эффект. У 70 % больных он создает хороший обезболивающий эффект, сохраняющийся спустя 4 часа после первой инъекции. При выраженном болевом синдроме начальная доза ксефокама может составлять 16 мг, а максимальная суточная – не более 32 мг. В дальнейшем препарат назначают по 8 мг 2–3 раза в день в виде таблеток (до 7–10 дней).
• Другим современным представителем НПВПС является аэртал (ацеклофенак), который назначают в период обострения хронического болевого синдрома по 100 мг 2 раза в день после еды; поддерживающая доза составляет 100 мг (1 таблетка) вдень.
Кроме НПВПС врачи назначают также:
• анальгетики (парацетамол, залдиар 400 мг по 1–2 таблетки в сутки);
• миорелаксанты (сирдалуд 4–8 мг/ сут. – не более двух недель);
• втирания – вольтарен гель, финалгель (от первых суток);
• по показаниям – блокады местными анестетиками;
• при наличии симптомов сдавления корешков спинного мозга обычно применяют пентоксифиллин, витамины группы В, венотонические средства (троксевазин, детралекс, эскузан).
При обострении хронической боли в спине и шее часто назначают:
• НПВПС – аэртал по 100 мг 2 раза в сутки после еды на период обострения, далее – в поддерживающей дозе (100 мг 1 раз в сутки);
• мази с НПВП, блокады;
• анальгетики (парацетамол, залдиар 400 мг по 1 таблетке в сутки);
• миорелаксанты (сирдалуд, мидокалм и др.);
• хондропротекторы (например, структум по 500 мг 2 раза в сутки – в течение 6 месяцев).
После стихания обострения назначают увеличение двигательной активности и немедикаментозные методы лечения (физиотерапия): чрескожная электронейростимуляция, низкочастотная магнитотерапия и др. Осуществляется коррекция психологического состояния пациента: антидепрессанты, индивидуальная и групповая психотерапия; обучение больного, формирование двигательного стереотипа.
Мышечный спазм, возникающий при болях в спине и шее, снимают, назначая миорелаксанты (в частности, сирдалуд форте). Миорелаксанты снижают патологическое мышечное напряжение, уменьшают боль, улучшают двигательные функции, облегчают проведение физиотерапии и лечебной физкультуры.
