С точки зрения общих типов нервной системы, которые можно выделить у человека и животных, неврозы легче всего развиваются у людей со слабым, неуравновешенным типом высшей нервной деятельности. Но при определенных обстоятельствах невроз развивается у людей с сильным, уравновешенным типом высшей нервной деятельности.
Бессонница является наиболее постоянным симптомом неврастении. Ведущее место в клинической картине неврастении занимает "раздражительная слабость". У больных наблюдается повышенная возбудимость и повышенная утомляемость. Такие пациенты вскоре после начала работы испытывают потребность в отдыхе. Им трудно сдерживать свои эмоциональные проявления: они могут бурно реагировать на незначительное замечание, быть резкими в высказываниях, но очень скоро успокаиваются. Для них особенно трудными бывают выдержка и ожидание. Больные жалуются, что не могут справляться с прежней работой, временами испытывают неприятные ощущения в различных частях тела. Некоторые предъявляют жалобы на снижение памяти. В действительности речь идет не о снижении памяти, а о расстройстве способности сосредоточивать внимание. Все происходящее вокруг отвлекает. Сон становится поверхностным, больные долго не могут заснуть с вечера или слишком рано просыпаются утром и больше не засыпают. Сон настолько неглубок, что пациенты слышат все происходящее вокруг. Нередки сновидения неприятного содержания. По утрам больные не испытывают чувства бодрости. Днем наблюдается сонливость, понижение самочувствия.
Причиной неврастении является напряженная работа при отсутствии отдыха, длительное, неприятного характера эмоциональное напряжение, недостаточный сон и т. д. Указанные причины приводят к нарушению процессов возбуждения и торможения. В первую очередь и в большей степени страдает процесс торможения. Неврастенические симптомы в основном обусловлены ослаблением процесса внутреннего торможения.
Нередко бессонница является одним из сопутствующих симптомов невроза навязчивых состояний, основные проявления которого исчерпываются разнообразными навязчивыми состояниями: страхами, мыслями и действиями.
Больные обычно долго сохраняют трудоспособность, скрывая от окружающих свои навязчивые переживания. Навязчивые состояния усиливаются к вечеру, при утомлении.
Наиболее характерным расстройством сна при данном заболевании является нарушение сна по типу "невроза ожидания", поводом для развития которого может служить незначительная неудача или преходящее изменение какой-либо функции, например засыпания. У больного развивается неадекватная тревога, ожидание повторения бессонницы. Это ожидание действительно нарушает засыпание и последующий ночной сон.
