Из клинической практики – исследование случая нарушения пищеварения
Когда я познакомилась с Кеном, которому было двадцать семь лет, он уже был успешным владельцем бизнеса по производству ковбойских сапог. Он вел бурную жизнь в полном смысле этого слова. У него был дом в Нэшвилле и ферма в пригороде. Кену нравилось то, какое удовольствие он получал от траты денег, от еды, от выпивки, от курения, от быстрой езды на автомобиле, от ухлестывания за женщинами. Чтобы вести столь экстравагантный образ жизни и вызывать восхищение у многочисленных женщин, Кен работал как вол день и ночь, взбодрившись большим количеством крепчайшего кофе. И его жизненным кредо было: «Ничто не приносит такого успеха, как чрезмерность».
И такой образ жизни подходил Кену много лет, но когда он обратился ко мне, у него все валилось из рук. Он переживал из-за оплаты счетов. Он испытывал стресс и тревогу абсолютно по поводу всего; казалось, что его желудок переживает ничуть не меньше. Стресс, который он испытывал, стараясь держаться на плаву в финансовом море, выражался в отрыжке, которую он пытался вылечить с помощью ежедневного приема антацидных препаратов. Однако вместо того чтобы сбавить обороты, Кен не отказывался от привычного экстравагантного образа жизни и продолжал транжирить деньги, которых у него не было.
В итоге он очутился на больничной койке в отделении «Скорой помощи» с диагнозом диафрагмальный рефлюкс, гастрит, а также небольшая кровоточащая язва желудка.
Когда мы разговаривали с Кеном, он просто не понимал, почему все эти антацидные препараты, которые он принимал, совершенно не помогали ему избавиться от ощущения жжения в желудке. Чтобы привести желудок в порядок, а также понять, почему антацидные средства не могли помочь ему решить проблемы с желудочно-кишечным трактом, ему сначала нужно было понять взаимосвязь между его пищеводом, желудком и нормальной секрецией кислоты.
Когда мы глотаем пищу, она попадает в пищевод, мышцы которого проталкивают ее дальше в желудок. В желудке она расщепляется с помощью пищевых ферментов, одним из которых является кислота. Между пищеводом и желудком существует клапан-привратник, который открывается в одну сторону. Поэтому в норме кислоты не попадают (то есть не происходит их рефлюкса, или обратного заброса) ни в пищевод, ни в полость рта, и они не вызывают ожога или эрозий на слизистой оболочке. Но этот привратник может ослабеть, и тогда он уже не в состоянии сдерживать обратный заброс кислот в пищевод и полость рта. Если это происходит часто, то может быть поставлен диагноз гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ) или желудочно-пищеводный рефлюкс (ЖПР). Вот в этом и заключалась главная проблема Кена.
