Определение уровня натрийуретического пептида
Биохимические методы исследования – это то новое, что появилось в арсенале врачей в последнее время. И это абсолютнейший прорыв в области диагностики сердечной недостаточности!
Сегодня появляются такие приборы, которые позволяют оценивать уровень натрийуретического пептида, или гормона (ПНП, предсердный натрийуретический фактор, предсердный натрийуретический гормон, атриопептин). Гормон является продуктом работы перерастянутого кардиомиоцита, находящегося в состоянии стресса. Как раз этот гормон обладает свойством расширять периферические сосуды и депонировать, задерживать кровь на периферии, чтобы она не наваливалась на больное сердце и еще больше его не перерастягивала. Это такой защитный гормон. Естественно, чем сильнее перерастянут кардиомиоцит, тем выше уровень этого гормона.
Если спросить, что такое одышка, то каждый из нас расскажет об этом немножечко по-разному. Кому-то не хватает воздуха и хочется сделать как можно более глубокий вдох, кому-то хочется остановиться и отдышаться, то есть терминология абсолютно разная.
Не всегда одышка может быть проявлением именно сердечной недостаточности, потому что в природе этих жалоб заложено много механизмов. Но возможна объективизация субъективных жалоб. Есть разные подходы, довольно простые. Например, тест с шестиминутной ходьбой.
Тест: «Какое расстояние вы пройдете за 6 минут?»
Нужно разметить коридор, дистанцию в поликлинике (это скорее обращение к врачам) и засечь время – 6 минут, в течение которых предложить пациенту пройти как можно большую дистанцию в удобном для него темпе. За 6 минут он проходит – может с остановками, может бегом, как угодно – определенное расстояние, а врачи потом измеряют эту дистанцию.
Чем большее расстояние преодолевает пациент за это время, тем здоровее его сердце. Если же пациент способен пройти за 6 минут меньше 50 метров, это плохой прогностический признак.
Лечение сердечной недостаточности
Как лечат сердечную недостаточность? Чем можно помочь людям, которые уже перепробовали все терапевтические средства, и стадия сердечной недостаточности у них высокая?
Большая часть клинических признаков сердечной недостаточности эффективно лечится таблетками. Но 3,5 миллиона россиян из тех 8,5 миллиона, что страдают сердечной недостаточностью, имеют болезнь той степени тяжести, когда таблетки уже не эффективны. Отеки, одышка, утомляемость возникают у них не только при нагрузке, но и в покое. По сути дела, эти люди становятся инвалидами, прикованными к больничной койке. Они должны находиться в больнице по нескольку раз в год. И с каждым разом интервалы между повторными госпитализациями сокращаются. При тяжелой стадии заболевания продолжительность жизни, к сожалению, не превышает двух-четырех лет.
