Полный курс по расшифровке анализов | страница 27

• локальных лучевых повреждениях. А также при:

• отравлении бледной поганкой, хлороформом и др.;

• получении гепатотоксических лекарств, медикаментозных средств, способствующих холестазу;

• алкогольной интоксикации.

Понижение аспартатаминотрансферазы (АСТ)

Понижение аспартатаминотрансферазы (АСТ) может возникать при дефиците пиридоксина (витамина В6) и некрозе, циррозе печени.

Значимость АСТ и АЛТ при постановке диагноза

Представители трансаминаз АСТ и АЛТ являются показателями биохимического анализа крови. АСТ– и АЛТ-исследование проводится одновременно, потому что эти ферменты помогают дифференцировать патологию сердца и печени.

Очень значимо соотношение АСТ и АЛТ, которое называется коэффициентом де Ритиса. Соотношение АСТ/АЛТ в норме равно 1,33.

Большее повышение АСТ в крови вызывает повышение коэффициента АСТ/АЛТ. Коэффициент де Ритиса позволяет выяснить, какого из ферментов аминотрасфераз (трасаминаз) больше в крови.

Повышение коэффициента де Ритиса наблюдается при сердечной недостаточности, гепатите, панкреатите и раке печени. Повышение АЛТ ведет к снижению коэффициента АСТ/АЛТ и возникает при заболеваниях печени.

Гаммаглутамилтрансфераза (ГГТ) – фермент, принимающий участие в аминокислотном обмене. Она находится в тех органах, где происходят эти процессы – в головном мозге, почках, поджелудочной железе, сердце, селезенке, печени, простате.

Анализ на ГГТ применяется при диагностике заболеваний печени и других органов желудочно-кишечного тракта.

Показатели уровня гаммаглутамилтрансферазы представлены в табл. 26.

Нормальный уровень гаммаглутамилтрансферазы (ГГТ) (варьирует в зависимости от метода) *

Таблица 26

*М.Б. Ингерлейб, 2013.

Анализ на ГГТ назначается при следующих симптомах: слабость, утомляемость, тошнота, рвота, желтуха, зуд кожи, моча цвета пива, светлый кал.

В этом случае следует сдать анализ на щелочную фосфатазу и ГГТ для выяснения причины появления этих симптомов. ГГТ может повышаться в 5 раз по сравнению с нормальными показателями при всех видах болезней печени, желчевыводящих путей (гепатиты острые и хронические, обтурационная желтуха, цирроз и т. д.).

Повышение уровня гаммаглутамилтрансферазы

Повышение уровня гаммаглутамилтрансферазы может быть при:

• остром панкреатите;

• сахарном диабете;

• заболеваниях печени;

• употреблении алкоголя.

Уровень ГГТ повышается у пациентов, которые получают лекарственные средства (фенобарбитал, антидепрессанты, парацетамол и др.).