• восстановление соответствия между потребностью миокарда в кислороде и доставкой к нему кислорода;
• снижение нагрузки на левый желудочек;
• уменьшение объема и массы левого желудочка.
2. Вазопротекторные эффекты (то есть оказывают «защищающее» воздействие на сосуды):
• уменьшение атеросклеротического процесса;
• предупреждение повреждения («разрыва») атеросклеротической бляшки;
• снижение свертывания крови;
• улучшение функции эндотелия (внутренней выстилки сосудов);
• снижение артериального давления;
• улучшение тонуса сосудов.
3. Нефропротективное действие (то есть оказывают благоприятное воздействие на почки):
• снижение давления в клубочках почек;
• уменьшение выведения белка;
• увеличение выведения натрия из организма;
• уменьшение выведения калия.
4. Влияние на обмен веществ:
• нормализация обмена липидов (жиров);
• повышение чувствительности тканей к инсулину.
Таким образом, ингибиторы АПФ оказывают многоплановое воздействие, поэтому практически нет такого сердечно-сосудистого заболевания, при котором бы они не использовались.
Эти препараты имеют сравнительно немного противопоказаний: двусторонний стеноз почечных артерий, гиперкалиемия (повышенное содержание калия в крови), индивидуальная непереносимость, состояние после трансплантации почки.
ВАЖНО ЗНАТЬ!
Практически нет такого сердечно-сосудистого заболевания, при котором бы не использовались ингибиторы АПФ.
При чрезмерном снижении давления эти препараты способны вызывать чувство слабости, сонливость и головокружение. Они также иногда вызывают сухой кашель, который может появиться через несколько недель после начала лечения; повышение уровня калия в крови (это особенно актуально при почечной недостаточности); кожную сыпь и нарушения вкусовых ощущений. Все эти осложнения, за исключением кашля, чрезвычайно редки. Иногда развивается ангионевротический отек (отек Квинке).
Внимание! Категорически запрещается назначать любой препарат из этой группы, если у больного в прошлом был ангионевротический отек на какой-либо ингибитор АПФ.
В начале лечения ингибиторами АПФ иногда возникает так называемый «эффект первой дозы»: резкое снижение артериального давления; поэтому первоначальная доза в большинстве случаев должна составлять 1/2 от планируемой.
Для того чтобы отчасти предупредить снижение давления, необходимо за 24–48 часов до первого приема ингибитора АПФ прекратить принимать мочегонные средства. «Эффект первой дозы» практически отсутствует у препарата этой группы периндоприла (престариума).
