мощное биологически активное вещество, вызывающее сужение кровеносных сосудов. Этот фермент так и называется –
ангиотензинпревращающий фермент (АПФ).Как и все биологические вещества, ангиотензин II «находит» специфические ангиотензиновые рецепторы в различных органах и тканях и через них разворачивает свое действие. Различают ангиотензиновые рецепторы I и II типов.
Ангиотензин II при повышении его уровня в крови вызывает самые разнообразные эффекты:
• повышает секрецию гормона альдостерона корой надпочечников. Это сопровождается задержкой натрия (а значит и жидкости) в организме, что способствует поддержанию высокого давления;
• изменяет структуру сердечной мышцы и способствует развитию гипертрофии левого желудочка;
• повышает «жесткость» миокарда и ускоряет так называемую программируемую гибель клеток миокарда;
• способствует разрастанию соединительной ткани в миокарде и стенках сосудов;
• стимулирует отложение соединительной ткани между мышечными волокнами.
Устранить или уменьшить все эти негативные воздействия ангиотензина II можно двумя путями:
1) нейтрализовать (инактивировать) ангиотензинпревращающий фермент и таким образом не допустить превращения «безвредного» ангиотензина I в «опасный» ангиотензин II;
2) блокировать рецепторы ангиотензина II (причем только I типа) и таким образом лишить его возможности реализовать свое действие.
Соответственно в медицине используются две группы препаратов, влияющих на ангиотензиновую систему:
1) ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ);
2) антагонисты рецепторов ангиотензина II.
В последние годы появилась еще одна группа препаратов, воздействующих на ренин-ангиотензиновую систему, – прямые ингибиторы ренина.
Ингибиторы АПФ блокируют действие ангиотензинпревращаюшего фермента, в результате чего образование ангиотензина II уменьшается и он не оказывает или оказывает существенно меньшее действие. Ингибиторы АПФ в зависимости от химической структуры классифицируются следующим образом:
• содержащие сульфгидрильную группу: каптоприл;
• содержащие карбоксильную группу: эналаприл, квинаприл, лизиноприл, рамиприл, периндоприл, целазаприл, беназаприл;
содержащие фосфильную группу: фозиноприл.
ВАЖНО ЗНАТЬ!
Задержка натрия (а значит и жидкости) в организме способствует поддержанию высокого давления.
Все эффекты, оказываемые ингибиторами АПФ, можно подразделить на четыре большие группы.
1. Кардиопротекторные эффекты (то есть оказывают «защищающее» воздействие на сердце):
