• если прибытие скорой помощи не ожидается, бережно транспортировать пострадавшего в лечебное учреждение, обеспечив контроль дыхания и иммобилизацию головы с помощью ватно-марлевого кольца или валика из одежды.
При ушибе или сдавливании головного мозга пострадавшему необходимо обеспечить специализированную медицинскую помощь.
Ранения головы и головного мозга. Черепно-мозговые ранения могут быть непроникающими и проникающими. Их основное отличие – это сохранение целостности твердой мозговой оболочки при непроникающих ранениях и ее повреждение – при проникающих.
Проникающие ранения относятся к категории крайне тяжелых. При них нередко повреждается не только твердая мозговая оболочка, но и вещество мозга. Такие раненые практически всегда находятся в бессознательном состоянии, из раны может выделяться мозговая жидкость, а в ряде случаев – и разрушенная мозговая ткань (рис. 14.2и).
Одно из мероприятий первой помощи при черепно-мозговых ранениях – наложение на область головы стерильной бинтовой повязки типа «чепец» (рис. 14.2и на стр. 126). Если в рану выпячивается мозговая ткань, ее надо ограничить ватно-марлевым кольцом, предварительно прикрыв стерильной салфеткой. Кольцо должно быть выше ткани мозга. После этого на голову накладывается бинтовая повязка. Все остальные мероприятия – такие же, как при закрытых повреждениях головы.
Челюстно-лицевые ранения. При открытых челюстно-лицевых повреждениях отмечается наличие раны, выделение из нее крови и слюны, боль, припухлость, асимметрия лица; могут быть нарушены голосовая, глотательная, речевая и дыхательная функции.
Основные осложнения: кровотечение и асфиксия в результате западения языка, закрытия дыхательных путей сгустками крови, слизи, рвотными массами, инородными телами и т.п.
Переломы челюстей, прежде всего нижней, занимают особое место среди травм лицевого отдела черепа. Перелом, нередко двусторонний, может сопровождаться тяжелыми осложнениями, требующими оказания неотложной помощи: западением языка, остановкой дыхания.
Вид и характер перелома нижней челюсти зависят от механизма травмы (падение, удар, сдавливание), места приложения травмирующей силы, ее направления и мощности. Основные симптомы: боль в месте перелома при ощупывании и во время открывания и закрывания рта, отсутствие ровного и полного соприкосновения зубов верхней и нижней челюстей; нарушение контура челюсти и подвижность отломков. Переломы нижней челюсти в пределах зубного ряда чаще всего бывают открытыми.
