Новейший справочник медицинской сестры | страница 53

Задокументировать результаты.

При проведении первичной оценки уровня боли и изменении ее характера провести описательную оценку уровня боли.

Проинструктировать пациента о правилах заполнения вопросника Мак-Гилла, определения выраженности болевого синдрома.

Дать пациенту ручку и бланк вопросника Мак-Гилла.

После заполнения рассчитать ранговые индексы по основным группам (сенсорные и ощущения, эмоциональные ощущения, оценка интенсивности, параметры, которые отражают общие характеристики боли). На их основании рассчитать ранговый индекс боли (РИБ).

Далее необходимо заполнить расчетные поля вопросника. В соответствии с теми данными, которые были получены следует заполнить поле «настоящее ощущение интенсивности боли» (НИБ).

Завершающий этап

На завершающем этапе следует познакомить пациента с результатами.

Гигиеническим способом обработать руки и осушить их. В медицинской документации сделать запись о процедуре.

При отказе пациента от проведения оценки и подозрениях в истинности данных, которые предоставляются (симуляция, аггравация, диссимуляция), диагностировать и документировать невербальные признаки боли (маркеры боли).

При проведении оценки уровня боли по шкале Мак-Гилл следует попросить пациента отметить слово, которое наиболее точно отражает его болевые ощущения в любых и отнюдь не обязательно во всех классах оценочной шкалы.

Когда проведение оценки уровня боли затруднено из-за языкового барьера, можно использовать пиктографическую шкалу, которая схематично изображает выражения лица человека.

К невербальным признакам боли относятся:

– влажная кожа, тахикардия и тахипноэ, не связанные с болезнью, слезы, влажные глаза, расширение зрачков, вынужденная поза, характерная мимика;

– сжатые зубы, напряжение мимической мускулатуры лица (нахмуренный лоб, поджатые губы).

– прижатие рукой места локализации боли, поглаживание и растирание его;

– нарушение глазного контакта (бегающие глаза);

– изменение речи (темпа, связности, стиля);

– поведенческие реакции (двигательное беспокойство, постукивание пальцами, непоседливость);

– эмоциональные реакции: капризность, вспыльчивость, эмоциональная лабильность, вспышки агрессии;

– нарушения сна;

– потеря аппетита;

– стремление к одиночеству;

– пациент стонет во сне, или когда у него возникает чувство одиночества;

– частые жалобы, которые не связаны с наличием боли.

Формулы, расчеты, номограммы, бланки

1. Образец визуально-аналоговой шкалы

2. Образец визуально-аналоговой шкалы для использования в педиатрической практике