Болевые ощущения должны отсутствовать.
При этом должна сохраниться способность делать гигиенические процедуры, принимать пищу, совершать физиологические отправления.
Также должно наблюдаться заживание раны и восстановление функции поврежденной части.
В медицинской документации следует сделать запись о процедуре.
Оценка интенсивности боли
Материалы
Визуально-аналоговая шкала оценки боли, вопросник Мак-Гилла по определению степени выраженности болевого синдрома, вербально-рейтинговая шкала оценки боли, числовая шкала оценки боли, комбинированная шкала оценки боли.
Алгоритм оценки
Подготовительный этап
До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук.
Следует идентифицировать пациента, представиться, объяснить цель и ход процедуры, которую предстоит провести.
Должно быть добровольное информированное согласие на процедуру.
При отсутствии справиться у врача о дальнейших действиях.
Письменного подтверждения согласия не требуется.
Удостовериться, что пациент в сознании.
При диагностировании сознания, отличного от ясного, следует использовать шкалу комы Глазго для диагностики уровня угнетения сознания.
Удостовериться в том, что возможен речевой контакт с пациентом, учитывая при этом тяжесть состояния, возраст, уровень сознания, нарушения речи, наличие языкового барьера.
При невозможности речевого контакта с пациентом необходимо диагностировать и документировать невербальные признаки болевого синдрома (маркеры боли).
Гигиеническим способом следует обработать руки и осушить их.
Ход оценки
Если у пациента ясное сознания и с ним существует речевой контакт, спросить у него о наличии боли.
При подтверждении болевого синдрома предложить пациенту оценить интенсивность боли по пятибальной шкале, выявить локализацию и иррадиацию боли, ее продолжительность и характер боли.
Результаты необходимо документировать.
Зоны боли описать в терминах топографической анатомии или отметить на схематическом изображении.
Если пациент отрицает наличия болевого синдрома, документировать в медицинской документации факт отсутствия боли в момент осмотра.
При проведении повторного исследования уровня боли (динамического мониторинга боли) на динамическом уровне оценить уровень боли.
Предложить пациенту отметить текущий уровень боли на десятибальной шкале визуально-аналогового контроля.
Попросить отметить также на шкале уровень боли на момент предыдущего осмотра.
Следует оценить положительную или отрицательную динамику субъективной оценки боли в абсолютных или относительных показателях.
