При диабете резкое увеличение концентрации кетоновых тел может закончиться кетоацидотической комой – одним из наиболее опасных осложнений данной патологии.
Обычно результат определения кетоновых тел в моче выражают полуколичественно: слабоположительная реакция (+); положительная реакция (+ +) и (+ + +); резко положительная – (+ + + +).
Содержание пигментов в моче
Билирубин. Не обнаруживается в моче у практически здоровых людей, но появляется в случаях механической желтухи и воспалительных процессов в печени.
Уробилин. В свежевыпущенной моче содержится уробилиноген, при стоянии превращающийся в уробилин. У здорового человека уробилин содержится в моче в следовых количествах, и за сутки его выделяется не больше 6 мг (у детей – 2 мг).
Все вместе эти тела носят название уробилиноидов и являются производными билирубина, выделившегося с желчью и подвергшегося действию ферментов клеток кишечника и обитающих в кишечнике бактерий.
Выявление уробилина в количествах, превышающих норму, имеет важное значение при диагностике заболеваний печени и предполагает уточнение диагноза посредством биохимических, иммунологических и прочих анализов. Уробилинурия может колебаться от слабо положительной (+) до резко положительной (+ + +) и выявляется при:
• острых и хронических воспалительных процессах в печени;
• закупорке желчевыводящих путей камнем, опухолью или паразитами;
• выраженном гемолизе – массовом разрушении эритроцитов в крови при гемолитической анемии.
Глава 10
Исследование осадка мочи под микроскопом
В осадке мочи могут присутствовать клетки крови (эритроциты и лейкоциты), эпителия мочеполового тракта, сперматозоиды, а также чужеродные клетки (бактериальные, грибковые, паразитарные, раковые) и осадок солей. Кроме того, при микроскопировании осадка мочи могут быть обнаружены так называемые цилиндры, т. е. слепки почечных канальцев.
При морфологическом исследовании осадка мочи здорового человека в поле зрения микроскопа обнаруживаются единичные эритроциты, 0–2 лейкоцита, 0–3 эпителиальные клетки и до 50 000 бактерий на 1 мл мочи. Цилиндры отсутствуют. В 1 мл суточной мочи, исследованной по методу Нечипоренко, в норме обнаруживается до 4000 лейкоцитов, до 1000 эритроцитов, 0–1 цилиндр.
Увеличение количества лейкоцитов (лейкоцитурия) говорит об инфекционно-воспалительном процессе в почках и мочевыводящих путях. Если количество лейкоцитов в поле зрения превышает 60, говорят о пиурии.
Избыток эритроцитов и появление в моче гемоглобина называется гематурией и отмечается при воспалительных процессах в почках и мочеполовом тракте, при развитии опухоли в почках, при мочекаменной болезни. Гематурия может быть двух видов:
