Показатели водно-солевого обмена
На долю воды приходится 60 % массы тела у мужчин и 52 % – у женщин. Водные растворы являются той средой, в которой протекают все без исключения биохимические реакции – как внутри клеток, так и во внеклеточном пространстве. Даже нерастворимые в воде вещества транспортируются в этой среде, вступая в комплексы с водорастворимыми белками. Биохимические растворы являются электролитами, в которых в виде ионов присутствуют как органические, так и неорганические вещества.
Нарушение концентрации ионов, в первую очередь натрия, калия, кальция, хлоридов и бикарбонатов, может привести к различным расстройствам обмена веществ, а в крайнем случае – даже к смерти.
Натрий (Na+)
Натрий (Na>+) – основной катион внеклеточного пространства. Вместе с анионами хлора он обусловливает осмотическую активность плазмы крови и других биологических жидкостей.
Нормальная концентрация Na>+ в крови здоровых людей колеблется в пределах 135–150 ммоль/л.
Повышение концентрации в крови Na>+ (гипернатриемия) наблюдается при:
• ограничении приема воды;
• несахарном диабете;
• продолжительной рвоте и поносе без возмещения жидкости; недостатке калия;
• хронических заболеваниях почек;
• обильной потере воды через кожу, легкие.
Понижение концентрации в крови Na>+ (гипонатриемия) наблюдается при:
• длительном применении диуретиков;
• частых поносах и рвоте;
• обширных ожогах;
• заболеваниях почек с потерей натрия;
• сахарном диабете;
• недостаточности коры надпочечников.
Калий (К+)
Калий (К>+) – основной внутриклеточный катион, участвующий в поддержании осмотического давления, кислотно-основного равновесия, некоторых функций клеток, особенно нервных и мышечных. Концентрация К>+ существенно влияет на работу сердечной мышцы.
Нормальная концентрация К>+ в плазме – 3,60–5,40 ммоль/л. Снижение ее до уровня менее 3,50 ммоль/л (гипокалиемия) приводит к тяжелым нарушениям в организме: слабости мышц, вялым параличам, прекращению перистальтики кишечника, вздутию живота. Поддержание в норме концентрации К>+ необходимо для обеспечения способности к возбудимости нервных и мышечных клеток.
Гипокалиемия наблюдается при:
• недостаточном поступлении с пищей;
• увеличении потерь при поносе, рвоте, применении калийистощающих мочегонных и стероидных препаратов;
• некоторых гормональных нарушениях;
• внутривенном введении больших количеств жидкости, не содержащей К>+.
Гиперкалиемия наблюдается при:
• выраженной почечной недостаточности;
