Можно сказать, что во время кризов, продолжающихся несколько часов, а иногда и около суток, больной как бы в концентрированном виде испытывает все тяготы заболевания.
Гипертонический криз может осложнить течение артериальной гипертензии не только у больных-гипертоников «со стажем», но и у недавно заболевших, поскольку вероятность развития этого тяжелого состояния не исключена в любой фазе заболевания. Возникновению кризов во многом способствуют нервное напряжение, стрессовые ситуации – все то, что является фактором риска ГБ вообще. Спровоцировать гипертонический криз могут бессонная ночь, постоянное переутомление и недосыпание, бурный, неприятный разговор, сильные волнения и переживания, провоцирующие стресс, пребывание в накуренном помещении. Вызвать это состояние могут и метеорологические факторы. Нередко возникновение кризов совпадает с резкой переменой погоды, периодами солнечной и геомагнитной активности.
Выделяют три типа гипертонических кризов:
1) гиперкинетический;
2) гипокинетический;
3) эукинетический.
Различие состоит в механизме повышения давления, т. е. в том, возрастает ли выброс крови из сердца, либо сопротивление периферических сосудов, либо и то и другое одновременно.
Криз гиперкинетического типа развивается быстро. Без каких-либо предвестников возникают резкая головная боль пульсирующего характера, головокружение, преходящие нарушения зрения, мелькание «мушек» перед глазами, может присоединиться тошнота, рвота. Больные ощущают общее возбуждение, чувство жара и дрожь в теле, повышенное потоотделение, сердцебиение, иногда может возникнуть обильное и частое мочеиспускание. Кризы этого типа более характерны для ранних стадий гипертонической болезни. Они носят кратковременный характер и продолжаются от нескольких минут до 2–3 ч. Иногда отмечается незначительное повышение температуры тела (примерно на 0,5–1°С). При кризах первого типа повышается главным образом систолическое (верхнее) давление.
Криз гипокинетического типа тяжелее и длительнее. Обычно он продолжается от нескольких часов до 4–5 дней. Этот тип характерен для более поздней стадии гипертонической болезни, развивается обычно на фоне выраженных ее проявлений и высокого артериального давления. При этом особенно повышается диастолическое (нижнее) артериальное давление.
Клинические симптомы при такой форме криза развиваются постепенно. Внешне больные вялы, адинамичны. Они жалуются на тяжесть в голове, головную боль, сонливость, шум в ушах, ухудшение зрения, боли в области сердца, которые чаще всего бывают сжимающего характера. В моче, как правило, имеется белок, а в анализе крови может наблюдаться повышение количества лейкоцитов. При гипокинетических кризах нередко развиваются различные осложнения (инсульты, кровоизлияния в сетчатку, сердечная астма, инфаркт миокарда, отек легких).
