Выделяют три стадии заболевания, каждая из которых имеет две фазы.
I стадия
• Фаза А – прегипертоническая. Артериальное давление повышается эпизодически, после эмоциональных нагрузок и других факторов.
• Фаза Б – транзиторная. Артериальное давление повышается периодически и могут возникать гипертонические кризы.
II стадия
• Фаза А – неустойчивая. Артериальное давление все время повышено, но уровень его неустойчив, давление «скачет», беспокоят головные боли, головокружения, сердцебиения, появляются болевые ощущения в области сердца, нередко бывают гипертонические кризы, спазмы сосудов.
• Фаза Б – устойчивая. Гипертонические кризы протекают тяжело, развиваются изменения в сосудах глазного дна и в сердечной мышце.
III стадия
• Фаза А – компенсированная. Нарушения функций почек, сердца, сосудов головного мозга средние.
• Фаза Б – декомпенсированная. Развиваются тяжелые нарушения органов – почек, сердца, сосудов, глазного дна, что приводит к инсультам, инфарктам миокарда, ухудшению зрения и т. д.
Исследуя гипертоническую болезнь с начала XX века, ученые создали несколько различных классификаций, каждая из которых учитывает один или несколько возможных критериев.
Первая из таких классификаций, по внешнему виду больного, в наши дни имеет скорее исторический аспект. Другие же – по происхождению болезни, по характеру ее протекания, по уровню АД, по степени поражения органов-мишеней – активно используются врачами. Рассмотрим некоторые широко используемые классификации болезни. Кстати, в основном классификации заболевания используются в медицине для выбора специфической стратегии лечения и определения прогноза течения заболевания.
1. По внешнему виду больного
Самая первая классификация гипертонии принадлежит немецкому врачу Фольгарду, который в ряде работ с 1913 по 1920 г. начал подразделять ее на красную и бледную, предполагая прогнозировать течение болезни на основании внешнего вида больного.
В случае бледной гипертонии происходит спазм мелких сосудов, кожа лица и конечностей при этом бледнеет, становится холодной на ощупь. Напротив, при красной гипертонии в момент повышения давления лицо и тело краснеют, часто пятнами, что объясняется расширением капилляров кожи.
2. По происхождению
Для лечения гипертонии крайне важно дифференцировать первичную (или эссенциальную, идиопатическую) гипертензию, которая, собственно, и представляет собой гипертоническую болезнь, и симптоматическое
