Прием у доктора Антипко | страница 24

Я в таких случаях прошу пациентов вести себя осторожно, не поднимать тяжести, носить защитный бандаж и по мере стабилизации состояния потихоньку укреплять мышечный корсет, на смену бандажу. В то же время прошу в случае появления вышеуказанных симптомов сдавления нервного корешка сразу же связаться со мной. Если все идет благополучно, то желательно через 2–3 месяца проконтролировать ситуацию с помощью новой магниторезонансной томограммы. Как правило, в большинстве случаев грыжи дисков при правильном образе жизни исчезают, хотя это и требует определенных усилий от пациента и врача.

Этого пациента я консультировал первый раз на стадии небольшого выпячивания межпозвонкового диска. Очень не понравились мои рекомендации грузному, несмотря на молодость, мужчине: прекратить курение, снизить вес, активно заняться спортом, периодически проводя массаж.

— Понимаете доктор, мне это не подходит — я хочу жить полноценной жизнью…

Наша вторая встреча примерно через пять лет закончилась моей рекомендацией лечь в стационар. Грыжа достигла значительных размеров, и появились симптомы сдавления нервного корешка, правда пока субклинические — незаметные для пациента. Подумаешь, исчез ахиллов рефлекс и немного онемела стопа, вот поясница болит, но диклофенак легко снимает эту проблему. Снова проигнорировав мои рекомендации, пациент исчез из поля зрения примерно на три года. В следующий раз его привезла жена, уже не договариваясь о встрече, да и мне не пришлось по этому поводу что-либо возражать: пациент не мог помочиться, стопы не действовали и онемели. Срочная операция удаления огромной грыжи пятого поясничного диска помогла незначительно — исчезли боли, а проявления «кауда-синдрома» — слабости в ногах и расстройства мочеиспускания сделали моего пациента инвалидом на всю жизнь…

Благодаря средствам массовой информации и разговорам в поликлинических очередях народ стал разбираться во всем. И даже, записываясь на консультацию по телефону, пожилая пациентка из маленького села интересуется, делают ли операции с помощью «Лазаря», явно имея в виду лазерную нуклеопластику. Попробуем внести ясность в этот вопрос.

Мы уже говорили об этапах развития грыжи межпозвонкового диска:

— здоровый диск;

— выпячивание диска (протрузия);

— выпадение диска (пролапс или грыжа).

Грыжа диска.

Соответственно, при здоровом диске мероприятия направлены на профилактику заболевания, при грыже — на ее удаление, а вот при протрузии…