Все нервные корешки очень важны. Каждый отвечает за определенное движение конечности, соответствующую зону чувствительности или рефлекс. Но крестцовые корешки, отвечающие за функцию мочеиспускания, стоят обособленно. Эти корешки сдавливаются, как правило, грыжей значительных размеров и они очень ранимы. В отличие от болевых проявлений, нарушение мочеиспускания — очень тревожный симптом. Если не освободить крестцовые корешки от сдавления в течение 48 часов, они погибают и восстановить их функцию невозможно. Приходится проводить эпицистостомию — отверстие в мочевом пузыре, и пациент обречен всю жизнь мочиться через полиэтиленовый шланг.
Итак, три повода для операции грыжи поясничного межпозвонкового диска:
— длительная или нестерпимая боль в ноге;
— появление радикулопатии — онемения, а особенно мышечной слабости в ноге;
— появление нарушений функции мочеиспускания.
Это, конечно, схема. Нельзя обрекать пациента на операцию, предсказывая, как неблагоприятно сложится его судьба без удаления грыжи диска. Мне неоднократно приходилось видеть успех настойчивого консервативного лечения (или же самоизлечения, которому ничего не помешало). И, что интересно — если суждено, то помогает все! И массаж, и заговоры, и чудо-препараты, и экстрасенсы, и дипломированные мануальные терапевты равно и безграмотная деревенская бабушка-костоправ. За долгую практику я видел многое. Но также видел я и печальный результат длительного неадекватного лечения, когда нервный корешок вовремя не освобожденный, просто погибал, и ко мне приходил пациент, не испытывающий боли, с просьбой только вылечить «шлепающую» стопу…
Грыжа есть, а болезни нет…
Разве так может быть, спросите вы? А может! Сплошь и рядом, при обследовании по поводу незначительной боли в спине магниторезонансная томограмма показывает наличие грыжи межпозвонкового диска и иногда достаточно большой. Как правило, после исследования пациенты спешат к нейрохирургу в полной уверенности, что такая большая грыжа требует операции. Снова подчеркну — не грыжа требует оперативного лечения, а то, что она делает — сдавливает нервный корешок, вызывая двигательные, чувствительные или тазовые расстройства. Хуже всего, если все одновременно. А, если пациент ощущает незначительные боли в спине, или боль в ноге была, но проходит, то от операции можно и воздержаться. Впрочем, и от лечения в общепринятом смысле тоже толку мало. Просто надо подождать. Но под надзором специалиста.
