Специфические средства для подавления зависимости от каннабиноидов не разработаны. Возможными средствами для подавления влечения являются антидепрессанты, которые показаны при сохраняющейся тревожной и аффективной симптоматике. Применяют мапротилин в дозах 75–150 мг/сутки, сертралин 50–150 мг/сутки, пароксетин 10–50 мг/сутки в течение 1–3 месяцев. Назначение противоэпилептических препаратов с нормоти-мическим действием (препаратов вальпроевой кислоты, карбама-зепина, топирамата, габапентина, прегабалина) показано при дисфории и импульсивности для улучшения способности пациента к психотерапии. Анксиолитические средства из группы бен-зодиазепинов должны быть при возможности исключены. Бета-адреноблокаторы (пропранолол в дозировке 40–80 мг/сутки или атенолол в дозировке 50–100 мг/сутки) назначают для купирования вегетативной симптоматики. При бессоннице показано применение небензодиазепиновых гипнотиков (зопиклон, золпидем, залеплон) и мелатонина. Не рекомендуется длительное (более 2 недель) применение снотворных средств из группы бензодиазе-пинов (нитразепам, триазолам). Галоперидол показан при наличии продуктивной психопатологической симптоматики – бреда, галлюцинации, психомоторного возбуждения, которая не купировалась в течение суток после прекращения приема каннаби-ноидов или при ее значительной выраженности. Галоперидол назначают в дозе 0,5–2 мг внутрь, внутримышечно или внутривенно каждые 2 часа (в суточной дозе до 10 мг). Галоперидол нужно сочетать с анксиолитическими средствами из группы бензодиазе-пинов. (мидазолам 1–2,5 мг, лоразепам в дозировке 2–4 мг/сутки). Возможно применение других антипсихотических средств (триф-луоперазина, рисперидона и других).
Психотические расстройства могут купироваться спонтанно в течение нескольких дней, но лечение продолжают в течение недели. Психотические расстройства с поздним дебютом могут сохраняться на протяжении месяцев и требуют дифференциальной диагностики с шизофренией и бредовыми расстройствами. При применении антипсихотических средств часты экстрапирамидные побочные эффекты, седация и гипотензия. Следует избегать назначения антипсихотических средств депо. Для достижения се-дации возможно применение парентеральных форм анксиолити-ческих средств из группы бензодиазепинов.
Поддерживающая психотерапия является наиболее обоснованным видом терапии зависимости от каннабиноидов. Необходимы тренинги навыков, работа в группах и семейная психотерапия. Психосоциальная реабилитация направлена на достижение пациентами адаптации в обществе.
